下颌后缩

下颌后缩（Mandibularretraction）是由于下颌发育不全或者先天性缺少下前牙以及翼外肌功能不全等而造成的一种下颌后退，下颌位于正常上颌骨的后方，通常包括发育障碍而引起的小颌畸形。别名：无英文名：Mandibularretraction发病部位：下颌就诊科室：口腔科症状：上前牙明显倾斜下前牙高位咬在上前牙舌面隆突或者腭粘膜上下牙弓小于上牙弓上下颌极不相称颏部后缩多发人群：儿童治疗手段：手术治疗并发疾病：鼾症(打鼾)呼吸困难是否遗传：是是否传染：否

症状临床上下颌后缩畸形常表现为面下1/3向后缩，前牙呈深覆盖，后牙呈安氏I类错耠畸形的关系，面部的垂直距离缩短。这类畸形务必作仔细的临床检查和X片上的测量，明确上、下颂骨与颅底的相对位置关系，才能明确诊断，否则，下颌后缩容易误诊为上颌前突；同样，上领前突亦易误诊为下颌后缩。下颌后缩的面形特征表现为“鸟形面”，颏突度变小或缺如，上颌相对前牙突出，颏颈距离缩短，颏下区的软组织相对显得隆起。

病因这种畸形一般是由先天发育障碍、遗传因素，以及后天的创伤、炎症、疾病等所导致。最常见的发育障碍是第一、二鳃弓发育异常，使下颂骨受累，可为单侧，也可为双侧，升支和体部也可以同时受累，并可波及髁状突，伴颧弓、颅骨、乳突、岩骨、中耳听骨等发育障碍，严重者局部缺如，从而构成颅颌面发育不全。创伤是本病发病的主要因素之一，产钳、跌伤均可造成关节脱位，尤其是髁状突的损伤，可造成下颌骨发育障碍。炎症也是病因之一，类风湿性关节炎、邻近中耳炎的扩散，都会造成关节内病变，甚至强直，严重影响髁状突及颌骨的生长发育。另外，获得性严重创伤后的错位愈合、病变手术切除后，均可造成严重的下颌后缩或小颌畸形。为此，许多学者常将引起下颂后缩的病因分为先天发育性和后天获得性。

检查1.下颌后缩的口腔模型与上颌前突者相似，前牙深覆盖常伴有深覆牙合，不同之处为上颌位置正常，下颌颏部后缩。2.X线头影测量显示SNB角和面角小于正常范围。ANB角大于正常，SNA角正常。

诊断经过临床仔细检查，可以发现下颂后缩或小颌畸形有以下特征：下颌升支和下颌体的长度、宽度均不足，甚至高度也较低;X线头影测量中，可以发现此类患者的SNA角基本上属于正常，而SNB角小于正常，前牙呈深覆耠或深覆盖，后牙呈远中错耠，诊断并不困难。下颂后缩的治疗主要是行外科手术治疗，配合正畸治疗。有关节强直者应先行关节成形术，使下颌恢复活动，这对患者颌骨发育有积极的促进作用。

治疗1、手术治疗：是从下颌孔上方至下颌角前方的骨质，行矢状方向劈开，移动下颁骨到设计的位置上，以达到矫治颌骨畸形的目的。这种手术方法其截骨后接触面较小。随后进行了术式的改进，手术不仅限于升支，还将矢状劈开扩展到下颌角前方的骨质，使术后增加可接触面，因其具有诸多优点，如适应证广，经口内进路则口外不留瘢痕，不影响美观，方法较简单，效果肯定，又不牺牲牙齿，术后咀嚼肌能较快恢复功能等，近年来被广泛应用于临床。其主要缺点是经口内手术，暴露不清楚，初学者难以掌握，又需要一定的特殊器械;早期曾有骨段坏死等并发症。骨缺血性坏死主要是由于手术者为了视野清楚，过多剥离表面附着的肌肉等软组织，造成术后骨段血流量减少所致。2、手术方法：在对侧上、下颌牙齿间放置张口器，张开嘴后暴露手术野，自下颌升支前缘中点稍偏颊侧，沿升支外斜线切开骨膜，下达第1磨牙处；下颌后徙者切口可以较小些，而下颌前徙者其切口可以适当延长至第2前磨牙。采用骨膜剥离器在骨膜下剥离，首先将喙突根部暴露，然后用Kocher钳夹住喙突根部，以便暴露升支内侧骨面。在乙状切迹与下颂小舌之间，剥离骨面一厘米左右，即可行水平截骨，无需暴露下齿槽神经束。

预后1.治愈：覆合覆盖正常，ＳＮＡ角、ＳＮＢ角、面角、颌突角、－－ＳＮ角均正常，牙列整齐，咀嚼功能良好，侧面外形协调。2.好转：覆合覆盖正常，ＳＮＢ角及面角接近正常，ＳＮＡ角、颌突角、－－ＳＮ角均正常，牙列整齐，咀嚼功能较好，侧面外形较协调。3.未愈：症状体征、咀嚼功能和侧面外形均无改善。

预防本病多由下颌发育不全或者先天性缺少前牙以及翼外肌功能不全而致。其矫治须依据患者的年龄采用不同的方法。处于生长发育期的患者可行正畸治疗，成年患者可行正颌外科手术治疗。

打鼾俗称打呼噜。人们以前认为打呼噜是睡得香，但打呼噜可能是一种病态。打鼾的人时常被别人抱怨，影响同室或者配偶的休息，令人烦恼。然而打鼾更大的危害是引起呼吸暂停。打鼾的人常伴有睡眠呼吸...