小儿急性胃炎

胃炎（gastritis）是指由各种物理、化学、生物有害因素引起的胃黏膜炎性病变。别名：小儿胃炎小儿急性胃部炎症英文名：Acutegastritisinchildren发病部位：胃就诊科室：小儿消化科症状：食欲缺乏、腹痛、恶心、呕吐多发人群：儿童治疗手段：药物康复疗法并发疾病：消化道出血是否遗传：否是否传染：否

症状起病急，轻者仅有食欲缺乏、腹痛、恶心、呕吐；重者可有呕血或黑便，脱水、电解质及酸碱平衡失调，有细菌感染者常伴有全身中毒症状。

病因多为继发性，可由严重感染、休克、颅内损伤、严重烧伤、呼吸衰竭和其他危重疾病所致的应激反应引起。此外，误服毒性物质和腐蚀剂、摄入由细菌及其毒素污染的食物、服用对胃黏膜有损害的药物（如乙酰水杨酸等非甾体抗炎药）、食物过敏、精神紧张等均可引起胃黏膜的急性炎症。

检查1、胃镜检查为最有价值、安全、可靠的诊断手段。可直接观察胃黏膜病变及其程度，可见黏膜广泛充血、水肿、糜烂、出血，有时可见黏膜表面的黏液斑或反流的胆汁。Hp感染胃炎时，还可见到胃黏膜微小结节形成。同时可取病变部位组织进行幽门螺杆菌和病理学检查。2、X线钡餐造影多数胃炎病变在黏膜表层，钡餐造影难有阳性发现。胃窦部有浅表炎症者有时可呈现胃窦部激惹征，黏膜纹理增粗、迂曲、锯齿状，幽门前区呈半收缩状态，可见不规则痉挛收缩。气、钡双重造影效果较好。3、幽门螺杆菌检测（1）胃黏膜组织切片染色与培养Hp培养需在微氧环境下用特殊培养基进行，3～5日可出结果，是最准确的诊断方法。（2）尿素酶试验尿素酶试剂中含有尿素和酚红，Hp产生的酶可分解其中的尿素产生氨，后者使试剂中的pH值上升，从而使酚红由棕黄色变成红色。将组织检查胃黏膜放入上述试剂（滤纸片）中，如胃黏膜含有Hp则试剂变为红色，此法快速、简单，特异性和敏感性可达90%以上。（3）血清学检测抗Hp抗体即使IgM抗体清除Hp数月后仍保持阳性，限制其诊断意义，也可用PCR法检测血中Hp的DNA。（4）核素标记尿素呼吸试验让患儿口服一定量核素13C标记的尿素，如果患儿消化道内含有Hp，则Hp产生的尿素酶可将尿素分解产生CO2，由肺呼出。通过测定呼出气体中13C含量即可判断胃内Hp感染程度，其特异性和敏感性均达90%以上。

诊断急性胃炎根据病史、体检，多可诊断；纤维胃镜检查是最有价值的安全、可靠的诊断手段，可直接观察胃黏膜病变，如充血、水肿、糜烂、出血，同时可取病变部位组织进行病理学检查。此外，尿素酶活性试验或同时测定幽门螺旋杆菌特异性IgC抗体，可证实胃内幽门螺旋杆菌感染。

治疗1、去除病因，积极治疗原发病，避免服用一切刺激性食物和药物，及时纠正水、电解质紊乱。2、有上消化道出血者应卧床休息，保持安静，监测生命征及呕吐与黑便情况。静脉滴注H2受体拮抗药，口服胃黏膜保护剂，可用局部黏膜止血的方法。3、细菌感染者应用有效抗生素。

预后经积极治疗，大多预后良好。

预防1、避免进食刺激性饮食要避免让孩子过多的进食刺激性的饮食，如可乐、油炸食品、膨化食品等，对冷食和辣食等刺激性食物也需根据个人条件、原有的饮食习惯和季节选择，避免进食过量。2、注意食品安全许多瓜果的表皮都带有细菌、虫卵和化学农药，所以瓜果在吃前必须用清水反复冲洗数次再吃。其它的一些添加色素和化学物质的食品都应让孩子谨慎食用。3、注意餐具卫生餐具使用前后均应清洗。洗碗布要保持清洁，尽量保持干燥，否则容易孳生细菌。4、养成良好的进食习惯不要边走边吃东西，因为空气中有许多看不见的细菌和随尘土一起飞扬，很容易污染食物，导致孩子的肠胃疾病的发生。

腹痛急性胃炎