小儿慢性胃炎

胃炎（gastritis）是指由各种物理、化学、生物有害因素引起的胃黏膜炎性病变。别名：chronicgastritisofchildren英文名：chronicgastritisofchildren发病部位：胃就诊科室：儿科症状：腹痛多发人群：儿童治疗手段：药物康复疗法并发疾病：胃溃疡是否遗传：否是否传染：否

症状腹痛为小儿慢性胃炎的主要症状，常反复发作、无规律，多于进食过程中或餐后疼痛，位于上腹部、脐周；轻者呈间歇性隐痛或钝痛，严重者为剧烈绞痛。常伴食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀，继而影响营养状况及生长发育。

病因慢性胃炎为致病因素长期反复作用于胃黏膜引起的慢性炎症改变。幽门螺杆菌（helicobaterpylori,Hp）所致的胃内感染是胃炎的主要病因，胆汁反流、长期服用刺激性食物和药物、持续精神紧张、全身慢性病影响等均与发病有密切关系。

检查1、胃镜检查为最有价值、安全、可靠的诊断手段。可直接观察胃黏膜病变及其程度，可见黏膜广泛充血、水肿、糜烂、出血，有时可见黏膜表面的黏液斑或反流的胆汁。Hp感染胃炎时，还可见到胃黏膜微小结节形成。同时可取病变部位组织进行幽门螺杆菌和病理学检查。2、X线钡餐造影多数胃炎病变在黏膜表层，钡餐造影难有阳性发现。胃窦部有浅表炎症者有时可呈现胃窦部激惹征，黏膜纹理增粗、迂曲、锯齿状，幽门前区呈半收缩状态，可见不规则痉挛收缩。气、钡双重造影效果较好。3、幽门螺杆菌检测（1）胃黏膜组织切片染色与培养Hp培养需在微氧环境下用特殊培养基进行，3～5日可出结果，是最准确的诊断方法。（2）尿素酶试验尿素酶试剂中含有尿素和酚红，Hp产生的酶可分解其中的尿素产生氨，后者使试剂中的pH值上升，从而使酚红由棕黄色变成红色。将**组织检查胃黏膜放入上述试剂（滤纸片）中，如胃黏膜含有Hp则试剂变为红色，此法快速、简单，特异性和敏感性可达90%以上。（3）血清学检测抗Hp抗体即使IgM抗体清除Hp数月后仍保持阳性，限制其诊断意义，也可用PCR法检测血中Hp的DNA。（4）核素标记尿素呼吸试验让患儿口服一定量核素13C标记的尿素，如果患儿消化道内含有Hp，则Hp产生的尿素酶可将尿素分解产生CO2，由肺呼出。通过测定呼出气体中13C含量即可判断胃内Hp感染程度，其特异性和敏感性均达90%以上。

诊断慢性胃炎做X线钡餐造影见胃黏膜增粗、迂曲，可初步诊断，进一步纤维胃镜和病理学检查有助确诊。纤维胃镜检查是最有价值的安全、可靠的诊断手段，可直接观察胃黏膜病变，如充血、水肿、糜烂、出血，同时可取病变部位组织进行病理学检查。此外，尿素酶活性试验或同时测定幽门螺旋杆菌特异性IgC抗体，可证实胃内幽门螺旋杆菌感染。

治疗1、去除病因，积极治疗原发病。2、饮食治疗养成良好的饮食习惯和生活规律。饮食定时定量，避免服用刺激性食品和对胃黏膜有损害的药物。3、药物治疗①黏膜保护剂：如次碳酸铋、硫糖铝、蒙脱石粉剂等；②H2受体拮抗药：常用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；③胃肠动力药：腹胀、呕吐或胆汁反流者加用吗丁林、西沙必利；④有幽门螺杆菌感染者应进行规范的抗Hp治疗（见消化性溃疡病治疗）。药物治疗时间视病情而定。

预后小儿慢性胃炎的预后较好，主要在于小儿慢性胃炎的病变较轻，其中大多数为浅表性胃炎。其二在于病因没有成年人那样复杂，大多数是与饮食不当及习惯不良有关，且病史较短，如果能够早发现，早纠正和早治疗，病情可以较快得以改善。三是小儿慢性胃炎对常规解痉、抑酸、助消化药物和胃黏膜保护剂都比较敏感，合理的对症治疗即可收到良好效果，结合生活及饮食调理，可达治愈目的，较少复发，不会对小儿生长发育构成太大的负面影响。

预防1、改善不良饮食习惯定时定量，少食辛辣刺激的食品，注意营养搭配。注意气候变化，防止受凉。2、积极预防幽门螺杆菌从调查情况看出人与人是主要传播途径，并且人与人的接触是主要的传播方式，若父母感染了螺旋杆菌，其子女的感染机会比其他家庭高得多。为了防止幽门螺杆菌的传染，家庭中最好实行分食制，大人不可口对口喂哺小孩，要坚持口腔清洁卫生，勤刷牙，清除藏在牙垢中的幽门螺杆菌。

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