运动诱发哮喘
疾病简介
运动诱发哮喘又称运动性哮喘，是指哮喘患者在剧烈运动后发生的急性气道狭窄和气道阻力增高，EIA在正常人群中广为存在，尤其在青少年中发病率较高。别名：运动诱发性喘息英文名：exercise-inducedasthma,EIA发病部位：支气管，肺部就诊科室：呼吸内科症状：气促、咳嗽、喘息多发人群：青少年治疗手段：舒张支气管药物，抗过敏药物，抗炎药物并发疾病：慢性支气管炎弥漫性肺间质纤维化是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状表现为胸紧迫感、气促、喘息、咳嗽,甚至偶尔伴有胃痛。多数患者症状在运动停止后5~10min出现，也有在运动过程中出现的案例，症状一般持续半个小时左右，之后可以逐渐缓解。40%~50%的EIA患者发生哮喘后1~3小时内出现运动负荷难以诱发气道痉挛的不应期。气道痉挛程度与运动负荷试验时间呈显著性相关，也与吸入空气的温度和湿度有关，干燥冷空气易致气道痉挛。具有运动不应性（运动可引起大多数哮喘患者支气管痉挛，约一半以上的EIA病人在4h内重复相同强度的运动，其痉挛的程度会明显减轻）。
病因
病因在运动期间和运动后所发生的气道内热力学的变化诱发运动性哮喘，支气管内伴有气道冷热交替的血流改变,可通过支气管周围的上皮细胞肿胀或粘膜水肿而导致气道狭窄；运动时由于水份丢失而引起的气道渗透压的改变，渗透压的改变可引起肥大细胞内介质的释放或迷走神经的反射，导致气道狭窄，支气管痉挛；哮喘患者频繁发生上皮细胞损害,可减少上皮细胞舒张因子和前列环素（可调节支气管扩张的物质）,这就使气道对各种刺激有较高的敏感性，导致EIA。
检查
检查实验室检查：运动3h后BALF中嗜酸性粒细胞和肥大细胞脱颗粒轻度增加。其他辅助化学检查：运动试验标准运动激发试验即运动平板试验。受试者在达到最大心率[(220－年龄)×80%](亚极量心率)的状态下持续运动6～8h。于运动前和运动后每间隔5min测量1次FEV1或PEF，持续至运动停止后15～30min。若FEV1或PEF在运动后较运动前下降超过15%则为运动激发试验阳性，即可诊断运动诱发哮喘。
诊断
诊断依靠病史诊断；症状诊断：运动后出现咳嗽、喘息、呼吸困难、胸痛、憋闷，甚至精神紧张、胃部不适、咽痛等症状；运动激发实验：受试者停药至少24h,受试者在达到最大心率[(220－年龄)80%](亚极量心率)的状态下持续运动6～8min。于运动前和运动后每间隔5min测量1次FEV1或PEF，持续至运动停止后15～30min。若FEV1或PEF在运动后较运动前下降超过15%则为运动激发试验阳性，即可诊断运动诱发哮喘。EIA需与其他导致运动耐受能力下降的疾病鉴别：心脏疾病、肺部疾病、全身性疾病等。
治疗
治疗非药物治疗：让患者避开寒冷、干燥的环境而在温暖、潮湿的环境下进行运动；建议患者运动时不用口呼吸而用鼻呼吸；在剧烈运动前先进行热身运动；运动前使用预防药物，如短效β受体激动剂；运动性哮瑞发作时，应立即停止运动，并吸入β2受体激动剂。药物治疗：β2受体激动药、色氨酸、茶碱、抗胆碱药物、糖皮质激素。
预后
预后影响哮喘预后的主观因素、病人的年龄是非常重要的判断指标之一，通常情况下，儿童哮喘和青少年哮喘的预后较好，而老年性哮喘预后较差
预防
预防白三烯受体拮抗药如安可来和顺尔宁、抗组胺H1受体拮抗药、钙通道阻滞药对EIA均有一定的预防作用。
参考资料
浅谈运动性哮喘，郑迪，《医学信息》，2010，08.