泪腺炎

泪腺炎(dacryoadenitis)是各种原因引起泪腺组织发生炎症的总称。别名：dacryoadenitis急性泪腺炎慢性泪腺炎英文名：dacryoadenitis发病部位：泪腺就诊科室：眼科症状：上睑外侧红肿、疼痛伴流泪多发人群：男性女性治疗手段：药物康复疗法并发疾病：脑膜炎眼球震颤和其他不规则眼球运动是否遗传：否是否传染：否

症状1.急性泪腺炎(aeutedacryoadenitis)：单侧多见，睑部泪腺和眶部泪腺可以单独或同时发病。急性睑部泪腺炎，上睑外侧红肿、疼痛伴流泪，睑缘呈横“S”形下垂，肿胀可扩散至颞、颊部，耳前淋巴结肿大，有压痛；睑内可扪及硬核样包块，压痛明显，与眶壁和睑缘无粘连，颞上结膜充血水肿，红色泪腺组织突出，有粘液样分泌物。有的伴有发热、头痛和全身不适。经正确治疗，多于1～2周炎症消退；但有的成亚急性，1～2月方可消退；少数化脓，于上穹窿结膜溃破，脓液排入结膜囊。急性眶部睑腺炎，局部症状类似睑部者，疼痛较剧烈而结膜水肿较轻，扪诊包块从外侧眶骨缘下突出，眼球突向下内移位，运动受限，伴有复视。多在短期内炎症消散，亚急性者消退时间较长，少数化脓，自上睑皮肤面溃破，有的形成瘘管。2.慢性泪腺炎(chronicdacryoadenitis)：常为双侧，无自觉症状，或仅有泪腺部胀感。泪腺组织逐渐肿大，病程缓慢，上睑外上方局限性隆起，触之有小叶状肿块，一般不痛，或有压痛。睑部者，在翻转上眼睑时可在上穹窿部见肿大的泪腺；眶部者可使眼球向鼻下方移位，运动受限，引起复视。

病因急性者主要由化脓菌如葡萄球菌、链球菌及肺炎球菌等或病毒引起，感染可能由结膜囊经腺管侵入，或由邻近组织感染病灶直接扩散至泪腺，或为血源性。急性泪腺炎儿童多由流行性腮腺炎、麻疹、流行性感冒、猩红热等；成人多由淋病、内源性结膜炎、葡萄膜炎、疖肿、中耳炎、扁桃体炎、龋齿等引起。慢性泪腺炎多数为原发性，亦可由急性泪腺炎迁延而来，或继发于沙眼、结核、梅毒等病。中医学认为本病多因风热毒邪外袭，或肝火炽盛，以致热壅血滞，蓄腐成脓；或脾胃蕴热，痰热互结所致。

检查血常规可见白细胞总数及中性粒细胞升高。

诊断1.急性泪腺炎，泪腺部突然肿痛，上睑及颞上方结膜充血水肿，在眶上缘外侧下方可触及肿胀的泪腺，耳前淋巴结肿大，发热恶寒，全身不适。2.慢性泪腺炎，病程缓慢，上睑外上方局限性隆起，在眶上缘外侧下方可触及无痛性硬性肿块，翻开上睑在外上穹窿部可见到充血肿大的泪腺组织，或有眼球向鼻下方移位，运动受限。

治疗1.急性泪腺炎（1）全身使用抗生素。如青霉素、链霉素等。（2）病情严重或有感染扩散先兆或已扩散者，在足量抗生素的使用下，辅以皮质类固醇。（3）局部热敷或超短波理疗；亦可选用微波电疗，其剂量以温热为宜。（4）结膜囊内滴用抗生素，可选用0.25％氯霉素、15％磺胺醋酰钠、0.4％庆大霉素、0.3％氧氟沙星等，任选1～2种，每日4-6次，晚上涂四环素或红霉素眼膏。（5）化脓时应切开排脓，睑部泪腺炎自结膜面切开；眶部泪腺炎自皮肤面切开。（6）积极治疗原发病灶。2.慢性泪腺炎（1）寻找原因，针对原因进行治疗，如治疗沙眼或结核、梅毒等全身病。（2）局部热敷。（3）必要时全身使用抗生素。（4）可试用X线放射治疗。（5）电离子透入。（6）手术切除，泪腺肿块性质很难确定时，手术治疗既能切除病变组织，又能确诊疾病，以选择进一步治疗方案。3.局部中药（1）急性泪腺炎以如意金黄散或如意金黄膏外敷。（2）用金银花、连翘、黄芩、栀子、蒲公英、荆芥、防风，煎汤熏洗或湿热敷。

预后急性者，经积极治疗，一般预后良好。慢性者，病因复杂，病程长，部分可引起继发性泪腺萎缩。

预防如全身或头面部有感染病灶，应及时治疗，以防本病发生。如已发生，在急性期应卧床休息，局部禁止挤压，饮食以清淡富于营养，忌食辛辣发物，保持大便通畅。慢性者，应注意体育锻炼，增强机体抵抗力，减少炎症扩散。

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