眼睑闭合不全

眼睑闭合不全指上下睑缘不能吻合，部分角膜、结膜不能被覆盖而裸露在外。其导致的并发症主要有从较轻的结膜感染到严重的角膜损伤和角膜溃疡，甚至永久性的眼球溃疡，穿孔乃至失明。英文名：发病部位：眼睑就诊科室：眼科症状：结膜充血溢泪多发人群：无特殊人群治疗手段：综合治疗是否遗传：否是否传染：否

症状眼睑闭合不全的症状和体征1、轻度：因闭眼时眼球反射性上转（Bell现象），只有下方球结膜暴露，引起结膜充血、干燥、肥厚和过度角化。2、重度：因角膜暴露，表面无泪液湿润而干燥，导致暴露性角膜炎，实质角膜溃疡。而且大多数患者的眼睑不能津紧贴眼球，泪点也不能与泪湖密切接触，引起泪溢。

病因最常见的原因是面神经麻痹，导致眼轮匝肌收缩功能障碍，其次为瘢痕性外翻或严重眼球黏连限制了眼睑的移动。其他原因包括眼眶溶剂和眼球大小比例失调，包括甲状腺病突眼、眼眶肿瘤、先天性青光眼、角巩膜葡萄肿等。全身麻醉或重度昏迷时可发生功能性眼睑闭合不全。

检查1、视力检查查检查视力一般分为远视力和近视力两类。一般情况下，正常视力应在1.0以上，具有屈光不正的人（近视、远视、散光），裸眼视力会低于正常，但通过配戴眼镜之后，可以矫正到正常视力1.0。视力检查是眼部检查的首要参考值，也是评价人眼好坏的重要标准，它还能对其他眼疾及病程阶段进行有效的辅助性诊断。2、眼压检查眼压又称眼内压，是指眼球内容物对眼球内壁的压力。“正常眼压”通常是在10-21mmHg之间，双眼差异不大于5mmHg，每天的波动范围在8mmHg之内。人类的眼压，是通过房水的生成和排出的动态平衡来维持的。高眼压是青光眼的主要指标，睫状体剥离和视网膜脱离导致低眼压。3、裂隙灯检查裂隙灯主要用于眼前节检查，双眼裂隙灯检查提供了一种立体放大查看详细的眼睛结构，使解剖诊断提供直视图象。通过裂隙灯检查，可以明确：白内障、结膜炎、角膜损伤如角膜溃疡或角膜水肿、糖尿病视网膜病变、角膜营养不良、圆锥角膜、黄斑变性、视网膜脱离、视网膜血管阻塞、色素性视网膜炎、葡萄膜炎、K-F环、前房水细胞浮游体等阳性体征，为眼病提供诊断依据。4、视野检查外界光线透过角膜、晶体、玻璃体折射，成像在视网膜上。视路的任何部位有病变，必然在视野上反映出来，眼科医生可根据视野改变和临床其他检查结果，分析出病变的部位、性质以及预后。视野的改变可对疾病的鉴别诊断提供帮助。5、眼超声波检查超声对视网膜脱离和视网膜母细胞瘤有特殊的诊断价值，诊断符合率可达98%。简便，易行，无创伤；可作磁性实验，观察异物动态变化。超声测定眼球正常值和眼科活体生物学(如眼轴，角膜和晶体厚度)测量对判断眼的生理，病理有重要意义。6、光学相干断层扫描通过扫描，可得到生物组织二维或三维结构图像。OCT对眼病的诊断特别有用，包括：黄斑裂孔；黄斑皱褶、黄斑水肿；年龄相关性黄斑变性；中心性浆液性视网膜病变；糖尿病视网膜病变；视网膜前膜。通过视神经纤维的变化为青光眼诊疗提供信息。

诊断1、临床表现：除原发病表现外1）轻度：因闭眼时眼球反射性上转（Bell现象），只有下方球结膜暴露，引起结膜充血、干燥、肥厚和过度角化。2）重度：因角膜暴露，表面无泪液湿润而干燥，导致暴露性角膜炎，实质角膜溃疡。而且大多数患者的眼睑不能津紧贴眼球，泪点也不能与泪湖密切接触，引起泪溢。2、眼部常规检查视力（视力下降），角膜荧光素染色阳性3、鉴别诊断：应与眼睑松弛和上唇增厚、上眼睑增厚松弛、眼睑下垂这四种疾病相鉴别。

治疗眼睑闭合不全的治疗方案1、首先应针对病因进行治疗针刺疗法可能对部分面神经麻痹患者有效。瘢痕性睑外翻者应手术矫正。甲状腺相关眼病眼球突出时，可考虑对垂体及眼眶组织行紧急放射治疗，减轻组织水肿，制止眼球突出；否则可考虑眶减压术。2、在病因未去除前，应及早采取有效措施保护角膜对轻度患者结膜囊内可涂抗生素眼膏，然后牵引上下睑使之互相靠拢，再用眼垫遮盖；或用“湿房”保护角膜，方法是用透明塑料片或胶片做成锥形空罩，覆盖于眼上，周围以粘膏固定密封，利用泪液蒸发保持眼球表面湿润。

预后早期明确诊断积极规范化进行病因治疗预后良好；如延误治疗也有可能带来失明的危险，所以患者应积极配合治疗。眼睑不能闭拢，长期裸露的结膜、角膜乾燥，上皮脱落，及极易感染，发生角膜混浊及溃疡、穿孔而失明。

预防积极治疗原发病是预防眼睑闭合不全的关键（面神经麻痹，瘢痕性外翻甲状腺病突眼、眼眶肿瘤、先天性青光眼、角巩膜葡萄肿等。避免全身麻醉或重度昏迷时导致功能性眼睑闭合不全。）

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