散光

散光是出于眼球各径线的屈光力不同，平行光线进人眼内不能在视网膜上形成焦点，或是在互相垂直的径线上形成焦线，这种屈光状态称为散光。英文名：astigmatism发病部位：眼就诊科室：眼科症状：视物模糊多发人群：女性男性治疗手段：视力矫正并发疾病：视力矫正训练是否遗传：否是否传染：否

症状1．视物不清生理性散光对视力无影响，低度单纯性散光的视力减退不明显，随度数增高视力显著降低，特别是复性散光和混合散光尤为明显，其远近视力均差。散光眼的视力可因调节的作用而发生变化，单纯远视散光表现为单纯近视散光，复性远视散光表现为单纯远视散光，混合性散光、高度近视散光视力比不用调节时更差。2．视疲劳视疲劳是散光眼的常见症状，常表现为不耐久视，视力不稳定、头痛、眼胀、重影、流泪等。

病因最常见的原因是由于角膜各径线的曲率半径大小不一致，通常以水平及垂直两个主径线的曲率半径差别较大，晶状体曲率半径不—致也可产生散光，但不是主要原因。临床上将散光分为规则散光和不规则散光两类。一、规则散光规则散光就是角脂互相垂直的两个径线的曲率半径大小不一致，在调节松弛状态下。平行光线经眼屈光系统屈折后，木在视网膜上形成焦点，而形成两条相互垂直的焦线。大多数散光属于规则散光，可用圆柱镜矫正。根据番径线的屈光状态，可分为以下5种：1．单纯近视散光一个径线为正视，与其垂直的径线为近视。2．单纯远视放光一个径线为正视，与其垂直的径线为远视。3．复性近视散光两个互相垂直的径线均为近视，但两者屈光皮不相同。4．复性远视放光两个互相垂直的径线均为远视，但两者屈光度不相同。5．混合散光两个互相垂直的径线屈光状态不相同，即一个径线为近视线为远视。生理上垂直径线屈光力大于水平径线的屈光力，如果散光符合这种规律称为循规性散光，反之称为逆规性散光。二、不规则散光不规则散光就是眼球的屈光状态石但各径线的屈光力不相同，在同一条径线山屈光力也不相同，没有规律可循，常是由于角膜或晶状体病变引起表面不平所致。

检查1.主观检查(1)散光表观察：散光眼的主观检查可用散光表观察，初步了解被检眼的散光子午线视网膜上朦胧的物像形状。(2)主观试镜验光：主观试镜验光一般都是在客观验光之后进行。目的在两点：第一，对单眼矫正镜片准确性的主观确定，可用交叉圆柱镜校正散光轴向和散光度，既达到最佳视力又有最舒适的视觉效果；第二，双眼视觉平衡试验，包括对普通视标、红绿色视标、立体视标等的双眼视试验。达到比较良好的双眼视觉效果。尤其是在双眼均需散光镜矫正的情况下，客观验光散光轴不在垂直或水平位，单眼试验时效果良好。但双眼视试验时，有可能出现物体变形和倾斜，视觉光学上称为空间扭曲，必须调整柱镜轴位，消除这一现象。有人认为对于双眼小角度的散光轴，柱镜轴均向邻近的水平或垂直位调整效果更好。2.客观检查(1)角膜散光检查。(2)眼散光检查：眼散光的客观测量也即为眼屈光不正的测量，即所谓的客观验光，临床上最为普遍使用的客观验光为电脑验光仪验光和检影镜检影验光。儿童散光者可以用1％阿托品滴眼液或眼膏散瞳检查，以查出各种散光性质，必要时则使用角膜曲率计检查。

诊断1.视物模糊，远近均看不清。2.视久易出现眼胀、头痛、恶心欲呕等眼疲劳症状。3.检影验光，眼球各径线屈光度不相同，配戴柱镜视力大多有提高。

治疗西医治疗以配镜矫正为主要手段，散光度数大者可辅以手术治疗以达到提高视力，消除视疲劳的目的。1．配镜矫正散光眼的眼镜矫正要考虑验光结果和患者自我感觉两方面的情况，特别是高度散光眼不能单纯追求光学矫正效果，必要时根据患者的耐受能力，牺牲部分视力进行部分散光矫正，要防止过度矫正，按“宁低勿高”的原则，既要改善视力，又要使患者能愉快接受。2．手术治疗主要用于高度数散光眼，常用于白内障或角膜移植术后产生的规则高度散光。主要术式有角膜楔形切除术，角膜T形切开术，角膜表层镜片术，不规则散光多采用穿透性角膜移植术。

预后散光的类型和散光的程度是影响散光预后的因素。规则散光比不规则散光预后好，轻度散光较中度散光预后好，高度散光同时合并弱视者预后较差。

预防散光预防最好3～4岁时做第一次全眼部检查，以后每年定期眼部检查1～2次。指导幼童认识哪些是危险的游戏和玩具，以减少眼外伤。指导幼童养成良好的卫生习惯，不随便用手或其他物品接触眼睛，以避免传染眼疾，若感染眼疾时尽量减少外出。(1)看书时光线要充足，光线最好来自左后方；看书姿势要正确，并且保持在(30～40)cm之间的距离。不要在摇晃的车上看书，也不要躺着看书。(2)选择读物时字体要清晰，不可太小。(3)电视放置高度在眼睛平行线下方一点点，看电视须距离电视画面对角线的5～7倍。连续看书不超过一小时，每30分钟休息5分钟。营养要均衡。多到郊外游玩，多看远处绿色旷野。需配眼镜者，应由医师检查后配镜。主动与学校取得联系，并积极配合。

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