缺血性视盘病变
疾病简介
缺血性视盘病变是由于视神经的营养血管循环障碍引起的急性营养不良性疾病。临床上分为前段缺血性视神经病变和后段缺血性视神经病变。别名：缺血性视神经病变英文名：ischemicoptico-neuropathy发病部位：眼就诊科室：眼科症状：偏盲、暂时性黑蒙、视力缺损多发人群：中年治疗手段：病因治疗、药物治疗并发疾病：视神经萎缩是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状患者出现视力障碍，出现暂时性黑蒙，伴有颅内压升高引发的呕吐、头痛等。视野不成正切姓型，出现水平型、扇形型、垂直型和象限型缺损。该病一般发病较快，也会出现先发后变的情况，期间相隔几周或数年。
病因
病因1)血液疾病：如镰状细胞病或严重贫血2)血管性疾病：如颞动脉炎、动脉硬化、糖尿病和高血压等3)血压的改变：如血压急剧下降，大出血等4)眼压升高，血流不畅
检查
检查眼底检查：视盘隆起，黄斑部正常，视盘颜色正常或稍浅，边缘模糊呈灰白色水肿，视网膜血管无改变，或有少量出血点。晚期眼底正常，视盘边缘清楚或隆起消退。视盘以上苍白苍白，则说明已发生萎缩。眼底荧光血管造影：视盘底荧光不充盈或充盈慢
诊断
诊断1)视乳头炎：视力严重障碍，视乳头充血、水肿、渗出，视野中有中心暗点区别。2)Foster-Kennedy综合征：颅内额叶占位性病变致一只眼睛视神经乳头水肿，另一眼视神经萎缩，视力严重减退。3)年龄大于40岁，常有动脉硬化、低血压、高血压等症状；小于40岁多有Raynaud现象。
治疗
治疗1)病因治疗：醋氮酰胺类药可降低眼内压，促进视盘供血平衡。全身或球后、球旁皮质类固醇治疗，可消退水肿，促进正常循环。皮质激素治疗：早期进行激素治疗可对该病达到较好控制2)滴注：低分子右旋糖酐滴注以及低分子右旋糖酐、维生素B1、B12、ATP等神经营养药物3)支持疗法：如使用胰激肽释放酶类药物。4)中药：早期清热凉血，兼活血化瘀，之后主攻活血化瘀，兼以清热明目。
预后
预后治愈率为20%到40%，治愈周期约为三到五年。若抗生素治疗效果不佳,则不要勉强,否则可能引起交感性眼炎。
预防
预防①控制原发病或致病危险因素，如高血脂、高血压、高血糖②减少黄斑病变和新生血管性病变等并发症的发生。适时采用激光治疗。③进行营养支持治疗，改善缺血组织的循环状态
参考资料
中医辨证治疗前部缺血性视盘病变-辽宁中医杂志-200734(5).