沙眼
疾病简介
沙眼(trachorm)是由沙眼衣原体引起的一种慢性结膜角膜炎，因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。英文名：chlamyditrachomatisinfection发病部位：结膜角膜就诊科室：眼科症状：眼睑充血感染性发热溢泪尿道刺痒多发人群：男性女性治疗手段：药物康复疗法并发疾病：眼睑内翻上睑下垂睑球粘连是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状沙眼的自觉症状一般很轻，或时有发痒，沙涩不适及少许分泌物。在重症患者和有后遗症及并发症时，自觉症状较为明显，如畏光流泪，沙涩疼痛，视力减退等。
病因
病因本病由沙眼衣原体感染所致，其抗原型为A、B、C或Ba。沙眼的病理变化主要表现在结膜、睑板及角膜。当沙眼衣原体侵入睑结膜及穹窿部结膜的上皮细胞后，结膜上皮细胞即出现变性、增生，形成乳头，致睑结膜粗糙不平；同时，结膜内的淋巴细胞及浆细胞发生炎性浸润，聚集形成滤泡；继之，滤泡变性，坏死，结缔组织增生形成瘢痕，使睑板肥厚变形。随着炎性浸润的发展，角膜上皮及其下的组织发生混浊，并且角膜上缘的毛细血管逐渐向角膜发展，形成角膜血管翳，严重者可蔓延整个角膜。
检查
检查沙眼衣原体抗原检测方法：荧光抗体染色法或酶的免疫测定法。现已有商品性的试剂盒供临床应用。
诊断
诊断中华医学会制定的沙眼诊断依据为：①上穹窿部和上硷结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成，或两者兼有；②用放大镜或裂隙灯可见角膜血管翳；③上穹窿部和上睑结膜出现瘢痕；④结膜刮片染色检查有沙眼包涵体。在第一项的基础上，兼有其他三项之一者可诊断为沙眼。
治疗
治疗1.局部治疗常用0.1％利福平眼药水、10％磺胺醋酰钠眼药水、0.3％诺氟沙星眼药水等滴眼，四环素、红霉素等眼药膏睡前涂眼。滴眼液每日4-6次，用药至少3个月至半年。2.全身治疗急性期或严重的病例，除局部用药外，四环素(儿童及孕妇禁用)1-1.5g／天，分4次口服，共3-4周。或红霉素1g／天，分4次口服，共3-4周。3.手术治疗睑结膜乳头多滤泡少者，可用消毒纱布磨擦至轻度出血；滤泡多而乳头少者，可作沙眼滤泡挤压术。对沙眼的后遗症及并发症作相应的治疗，如睑内翻矫正术，慢性泪囊炎的泪囊鼻腔吻合术或泪囊摘除术等。4.综合治疗方案沙眼属眼科难治性疾病之一，由于其治疗周期长，患者常难以坚持治疗而使其不易治愈。近来研究发现，中药磨擦与滴眼液联合应用，可缩短治疗周期，提高治愈率。其具体方案是：黄连液浸海螵蛸棒磨擦，同时滴用抗生素类眼药。对于严重的病例，在上述治疗的基础上，同时辨证选用中药内服，可避免内服四环素类药物的毒副作用。
预后
预后沙眼急性期，通过及时合理治疗，可不留瘢痕；轻症沙眼及时治疗，治愈后仅留结膜瘢痕，不影响视力；若沙眼长期失治，病情严重，可发生并发症和后遗症，影响视力，甚至致盲。
预防
预防应采用预防为主，防治结合的方针，加强对公共卫生的管理，如理发、公共浴室、旅店等服务行业的卫生管理，养成良好的卫生习惯，防止沙眼传播。
参考资料
沙眼衣原体是感染泌尿道和生殖道的一种微生物，大小介于病毒和细菌之间，自己不能繁殖，需要于人体的细胞内复制繁殖。早在20世纪60年代，欧美等发达国家就已经将沙眼衣原体作为一种独立...