缺血缺氧性脑病
疾病简介
缺血缺氧性脑病是指各种因素导致脑的缺氧缺血性脑损害。临床上主要表现为一系列脑功能障碍。英文名：hypoxie-ischemicencephalopathy，HIE发病部位：颅脑就诊科室：儿科症状：选择性神经元坏死、意识变化、肌张力改变多发人群：新生儿治疗手段：中医治疗、西医治疗并发疾病：癫痫脑性瘫痪脑积水是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状缺血缺氧性脑病根据病情变化可分为轻、中、重度。轻症患者可出现过度兴奋或迟钝，预后良好。重度可导致惊厥、昏迷等，病情危重者，死亡率高，治愈常后伴有脑瘫、智力低下、癫痫等后遗症。
病因
病因缺氧缺血性脑病的主要病因是围产期窒息。先天疾病者占10%；分娩过程中窒息占40%；宫内窒息者占一半（一）母亲因素：大出血、严重贫血或休克、妊娠高血压综合征等（二）胎儿因素：过期产、早产儿、先天畸形、宫内发育迟缓等（三）胎盘异常：前置胎盘、胎盘早剥、胎盘结构或功能异常（四）脐带血液阻断：如脐带压迫、脱垂、绕颈或打结等（五）分娩过程因素：胎位异常、急产、滞产等（六）新生儿疾病：心动过缓、反复呼吸暂停、重症心力衰竭、休克等
检查
检查头颅CT或MRI检查影像检查：生后3天内可检查脑水肿，也可检查颅内出血情况（一）CT检查：测定脑实质的CT值，足月儿正常脑白质CT值范围应在20以上（二）MRI检查：早期表现颅内出血、脑水肿等；晚期可表现为分水岭区脑损伤、脑室周围脑白质软化症、等。
诊断
诊断1.有明确的异常产科病史，如脐带绕身、绕颈、胎盘早剥或前置胎盘，母亲有产程延长或严重妊高征等。2.有严重的宫内窘迫，胎心减慢少于120次/分、胎动减少等。3.出生时有重度窒息，或用气管插管正压给氧，人工通气达2分钟以上；或经抢救后有自主呼吸。4．生后不久出现如意识障碍，如过度兴奋，嗜睡，迟钝，甚至昏迷；原始反射异常，如吸吮反射减弱或消失；肢体肌张力改变的异常神经症状。5.重症时出现惊厥或脑干受损症状，表现中枢性呼吸衰竭症状如呼吸节律不齐等，以及对光反应迟钝或消失的症状。
治疗
治疗1.围产期监护，关注新生儿窒息问题，及时防治，做好复苏工作。2．支持疗法：维持血气和pH在正常范围，维持心率、血压、血糖等在正常范围3.对症处理：降低颅内压、控制惊厥、消除脑干症状，减轻多脏器损伤。尤其维持脑、心、肾的功能。4.预防治疗感染。5.成人缺血缺氧性脑病应尽早进行高压氧治疗
预后
预后虽然轻度患者预后良好，但是重症患者可能早期死亡或有不可逆的脑损害。常见后遗症有发育迟缓，智力低下，癫痫等
预防
预防定期做产前检查，避免早产和手术产，高危妊娠应及时处理，做好新生儿复苏准备工作。
参考资料
全身亚低温治疗对缺血缺氧性脑病新生儿生命体征的影响-郑州大学学报（医学版）-200742(3).