交感性眼炎
疾病简介
交感性眼炎(sympatheticophthalmia)是穿通性眼外伤或眼内手术眼发生了肉芽肿性全葡萄膜炎，经过一段时间，另一眼也发生了同样性质的全葡萄膜炎。别名：sympatheticophthalmia英文名：sympatheticophthalmia发病部位：眼就诊科室：眼科症状：诱发眼交感眼多发人群：男性女性治疗手段：药物康复疗法并发疾病：青光眼白内障NOS是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1.诱发眼：多数情况下，穿透伤口在角巩缘处，或伤口嵌有葡萄膜组织，伤口长期愈合不良，或眼内有异物存留，或炎症持续不退，或炎症反复发作。表现有顽固性充血，虹膜睫状体炎，眼球触痛，眼压降低，以及畏光流泪疼痛等症状。能窥见眼底时，可见视乳头充血，后极部视网膜水肿和浆液性视网膜脱离等。2.交感眼：从前部开始表现为前葡萄膜炎的症状。从后部开始表现为后葡萄膜炎的症状。不及时治疗，炎症加重，可发展成全葡萄膜炎。严重者，可并发青光眼、白内障、视网膜脱离、视神经萎缩等而失明。眼底荧光血管造影早期可见视网膜有多数细小荧光素渗漏点，以后逐渐扩大，后期呈多湖状或多囊视网膜下荧光素积存区。
病因
病因1.西医学认为，本病与病毒感染和自身免疫因素有关。近年来研究认为系一种迟缓型自身免疫性反应，抗原是色素组织。也有人认为是对视网膜S抗原的过敏反应。但确切病因不明。2.中医学认为，本病因眼球穿通伤后，邪毒乘虚而入，眼内血热壅盛，脉络瘀滞。由于病情迁延不愈，红赤反复不退，致脏腑经络失调，引起健眼出现肝胆热盛或阳明热炽的病机。
检查
检查1．病史有无眼外伤和手术史?有无性病史?有无呼吸困难史?2．全面的眼科检查包括散瞳查眼底。3．全血细胞计数快速血浆反应素(RPR)，螺旋体抗体吸附荧光测定(FIA-ABS)，血管紧张素转化酶(ACE)。4．胸部x线检查以排除肺结核或结节病。5．眼底荧光血管造影和／或眼科B超检查以明确诊断。
诊断
诊断1.有眼球穿通伤史及双眼炎症反应。2.当交感眼出现角膜后沿着物前房和前部玻璃体有浮游物和闪辉时，即可考虑交感性眼炎的发生。3.把已经失明的刺激眼摘除后可作病理学检查进一步确诊。
治疗
治疗1.在交感性反应发生前摘除外伤后视力丧失眼(通常在外伤后7～14日)。2.用糖皮质激素控制炎症。中、重度患者首先采用下列方案，随着炎症的控制皮质激素逐渐减量。1)局部糖皮质激素：1％泼尼松龙每1～2小时一次。地塞米松4～5mg结膜下注射，每周2～3次。曲安奈德40mg，半球后注射。2)全身用糖皮质激素：泼尼松60～80mg口服，1次／天，抗酸剂、组胺H2阻滞剂(如雷尼替丁150mg口服，2次／天)。使用全身皮质激素前，应检测血糖、结核菌素试验和胸部X线片。3.睫状肌麻痹剂：1％阿托品，3次／天。4.如果糖皮质激素无效或有使用禁忌，在内科医师指导下试用免疫抑制剂如甲氨蝶呤或环孢素等。
预后
预后交感性眼炎严重危害视力。仅有一半患者接受治疗后视力≥20／40，25％的患者视力低于20／200。并发症包括白内障和青光眼。外伤、活动性不可控制的眼内炎症和渗出性视网膜脱离都预示着预后不佳。脉络膜视网膜瘢痕、慢性黄斑水肿和脉络膜新生血管导致长期视力低下。
预防
预防1.交感性眼炎是可以预防的。广大医务人员对眼球穿透伤加强了治疗措施，从而大大减少了交感性眼炎的发生率。其措施是伤口的妥善缝合；眼内异物及时取出；采用全身和局部措施预防感染等。2.关于眼球摘除问题，一般来讲，眼球摘除是预防交感性眼炎的有力措施。但交感性眼炎一旦发生，摘除伤眼并不能治疗交感性眼炎。因此，凡有交感性眼炎的病人，伤眼还有部分视力则应保留眼球，积极采用药物治疗。3.如果伤眼的伤势严重，视功能已丧失，则应行眼球摘除术。这对预防交感性眼炎确有好处。总之，摘除眼球问题应慎重考虑。
参考资料
眼眼外伤眼科