小儿便秘
疾病简介
小儿便秘主要的病因是排便规律发生改变，表现为排便次数明显减少、大便干燥、坚硬、排便时间间隔比较长且没有规律、有便意但是排不出大便。小儿便秘主要分为功能性便秘和器质性便秘两大类。别名：小儿乳积小儿大便秘结小儿大便难英文名：infantileconstipation发病部位：肛肠就诊科室：小儿消化科症状：排便次数减少、排便困难，腹胀、腹痛。多发人群：儿童治疗手段：灌肠治疗、药物治疗、饮食调整、训练排便。并发疾病：肛裂直肠脱垂肠绞痛营养不良是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状临床上主要表现为排便异常、腹胀、腹痛，长期便秘还可能引起痔疮、肛裂或直肠脱垂等并发症。排便异常主要的表现是患者出现排便次数减少、排便困难、污便等的现象，污便主要是由于儿童在便秘严重时大便嵌塞在局部而从干粪的周围不自觉地流出肠分泌液，形似大便。患儿腹痛部位常常在左下腹和脐周，可以通过热敷或排便缓解。腹痛还可能并发发食欲不振、周身不适等症状。
病因
病因小儿便秘主要是由于婴幼儿的排便规律发生变化导致的，一般在临床上分为功能性便秘和器质性便秘两大类。当婴幼儿主要以配方奶粉或牛奶喂养时容易出现便秘现象，而且一般牛奶中添加钙时更容易发生排便困难。当儿童长时间不排便时会导致排便不规律使肠道动力紊乱，而容易发生便秘。当婴儿进食较少在食物经过消化吸收后残渣较少导致大便减少、变稠。
检查
检查胃肠X线钡剂造影检查可以有助于了解结肠的运动功能状态进而区分患者是张力减退性便秘还是痉挛性便秘，也可以及早发现可能存在的器质性病变。检测患者结肠黏膜书否出现炎症性改变，如充血、水肿、血管走向模糊不清的现象。当患有痉挛性便秘时可以检测出患者肠管的挛缩性收缩，肠腔变窄。当患者患有严重便秘时，可以对其进行肛管直肠测压以测定直肠扩张时的阻力、肛管的静息紧张度、病儿对直肠扩张的自我感觉等并对借此评价肛门括约肌的反射情况。对慢性便秘进行评价时可以对盆底肌和肛外括约肌进行肌电图观察，检测儿童排便时是否出现肛外括约肌张力下的现象。
诊断
诊断a、病史：向家长询问儿童的病史和排便规律，检查儿童是否有胃肠道症状以及是否出现并发症，如腹痛、腹胀、呕吐、生长障碍等。b、儿童功能性便秘诊断标准：当婴幼儿出现排便次数小于每周两次或儿童有大便潴留病史或检测出患儿直肠内存在大量粪便团块或出现过巨大的粪便或排便疼痛和费力或虽自己能控制排便但仍至少出现一周一次失禁发作的情况且持续一个月以上的情况时（以上症状出现两条以上的），就可以诊断为新生儿、幼儿罗马Ⅲ型病症。当大于四岁的儿童出现以上症状中的两个以上且并不符合肠易激综合征的诊断标准时，至少要观察儿童两个月以上判断是否患有儿童、青少年罗马Ⅲ型病症。c、器质性便秘：综合病史、体检以及相关的检查综合考虑。临床上主要询问儿童是够存在胎便排出延迟、纳差、腹胀、生长发育迟缓等病史，对其进行肛门指检、钡灌肠造影检查来帮助疾病的诊断。
治疗
治疗有原发疾病的患者要积极治疗原发疾病，治疗功能性便秘最主要的是改善饮食内容，补充足够的水分和食用含纤维素多的食物并且养成良好的排便习惯。去除患者体内的直肠内的嵌塞粪最简单有效的方法是进行灌肠治疗，并与口腹泻药配合使用。可以服用导泻剂来维持患者的规律性排便，在儿童出现规律性排便且排便容易时可以考虑停药。
预后
预后如果是器质性便秘，那么找到病因然后治疗消除病因，便秘就可以治愈。如果是功能性便秘，调整患儿的肠道功能，防止肠道功能紊乱，就可以消除便秘。预后一般良好。
预防
预防儿童日常补充足够的水分，饮食要健康，营养要充足，多多摄入含纤维素多的食物，养成好的排便习惯。可以给小儿准备少量的饭食，少吃多餐，养成每顿饭都要吃完的习惯，避免出现肠胃阻塞、消化不良的情况。家长鼓励小孩多多进行体育锻炼并督促其养成良好的排便习惯，进而有效的避免出现便秘的现象
参考资料
徐尚恩.小儿便秘的原因及诊断治疗[J].中国实用儿科杂志,1997(3):132-134.