高血压病视网膜病变
疾病简介
高血压性视网膜病变(Hypertensiveretinopathy)，约有70％的高血压病人可能发生。英文名：Hypertensiveretinopathy发病部位：循环系统眼就诊科室：眼底病科症状：视力下降视网膜水肿、出血和渗出多发人群：老年治疗手段：药物康复疗法并发疾病：眼失明是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1.本病自觉症状不明显，出血累及黄斑部可有视力下降。眼底检查可见动脉改变，广泛性小动脉变细为本病特点，动静脉比例变为1：2或1：3，动静脉交叉处有压迹，动脉硬化而光带加宽，呈铜丝或银丝状外观；血-视网膜屏障破裂的改变，血浆和血液有形成分从血管进入视网膜，出现视网膜水肿、出血和渗出。2.视网膜水肿以后极部为主，呈灰白混浊水肿，出血多位于视乳头周围及后极部，以火焰状浅层出血并杂以硬性渗出物为主。以急进型高血压多见；视乳头改变，视乳头先是鼻侧边界模糊，渐波及整个视乳头，水肿隆起可达1-3个屈光度，一但出现乳头水肿，预示高血压进入严重阶段，多见于急进型高血压同时有颅内压增高。
病因
病因1.西医学的认识长期持续的血压升高或急性的血压升高是本病的发病基础。，临床病理研究显示，慢性高血压引起的视网膜血管改变和身体其他组织血管改变相似，主要为血管增殖性硬化和玻璃样变性；急进型高血压则引起血管壁纤维蛋白样坏死，从而导致血管壁细胞肿胀、破裂、渗透性增加2.中医学的认识中医古籍中没有关于高血压性视网膜病变的记载。近代研究表明，本病的病因病机与视网膜静脉阻塞基本相同。
检查
检查1.体格检查重点是测血压、行眼底检查。高血压患者70％有眼底改变。观察视网膜是否血管痉挛、变窄、有无出血、棉絮斑。有无视盘水肿和视网膜水肿等。2.辅助检查荧光素眼底血管造影有助于了解病变程度。血脂、血糖等实验室检查也有助于了解病情。
诊断
诊断诊断依据：(1)高血压。(2)双眼底出现视网膜动脉痉挛，或视网膜动脉硬化，或伴有视网膜出血、渗出、视盘水肿。I级：视网膜小动脉反光带加宽，管径不规则，动静脉交叉压迹不明显。Ⅱ级：动脉光带加宽，呈铜丝状或银丝状外观，动静脉交叉处有明显压迹，视网膜可见硬性渗出。Ⅲ级：动脉管径明显变细，视网膜水肿，有棉绒斑及片状出血。Ⅳ级：在Ⅲ级眼底改变的基础上，有视乳头水肿。高血压性视网膜病变的分级对判断高血压的预后有意义，如I级病变的5年生存率达70％，而Ⅳ级者仅1％。
治疗
治疗以全身治疗原发病为主，对症治疗眼局部病变。全身治疗①病因治疗：明确高血压原因，属原发性或继发性，继发性者多为。肾性或内分泌性，针对病因治疗，血压下降后症状可缓解。②对症治疗：有视网膜出血者可注射安妥碘以促进渗出和出血吸收。口服镇静剂，维生素C、E，芦丁等。
预后
预后高血压视网膜病变，其水肿、渗出、出血影响到黄斑部者，对视力损害明显。个别病例可因大出血进入玻璃体而致失明。视乳头有水肿者，亦影响视力。如视网膜病变出现Ⅲ级以上者，其生命预后不良。
预防
预防1．注意劳逸结合，保持乐观愉快情绪，避免过度劳累和情绪激动。2．血压长期处于高水平的患者，不能将血压降太低，以防引起脑心肾供血不足而致脑血管意外，冠状动脉血栓形成和肾功能不全。3．服用降压药后，患者从坐位和卧位起立时动作应缓慢，特别是夜间起床时更应注意，防止突然昏厥而发生意外。
参考资料
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