视神经乳头水肿及视盘水肿
疾病简介
视神经乳头血管炎(opticdisevasculitis)又名视乳头血管炎或视盘血管炎，是局限于视乳头之内的血管炎症。英文名：opticdisevasculitis发病部位：眼就诊科室：眼科症状：视物模糊多发人群：男性青壮年治疗手段：药物康复疗法并发疾病：视力模糊是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状本病无明显的自觉症状，仅感视物模糊，或间歇性视物不清，或有时出现眼前黑点及闪光感，但视力检查仅有轻度下降，甚至正常。有脑血管炎或颞动脉炎时，可有头痛或偏头痛。
病因
病因1.本病的病因目前尚无定论，推测可能是供应视神经乳头筛板前区的睫状后血管发生一种非特异性血管炎，使该区毛细血管渗透性增加，以致液体积聚于疏松的筛板极前区组织中，而发生视乳头水肿。视乳头水肿反过来又可压迫视网膜中央静脉，使静脉血管扩张及淤滞，这样又加重了视乳头水肿。引起血管炎症的原因，可能是对眼内的抗原(如晶状体蛋白或其他眼内组织)以及眼外的细菌、病毒等的一种过敏反应。2.中医学认为，本病多与心、肝、肾功能失调有关。因肝开窍于目，足厥阴肝经连目系，心主血脉，手少阴心经系目系，瞳神为肾所主。若情志不舒，肝气郁结，郁久化热，郁热循经上犯灼伤目系脉络；或房劳伤肾，肾阴不足，阴虚内热，虚热上承，目系脉络受损，均可形成本病。
检查
检查眼底检查：视乳头充血、水肿，边界模糊，视乳头隆起常小于3D，视网膜静脉扩张迂曲，而动脉多属正常。视乳头及其附近网膜上可见点片状出血与渗出，黄斑部多不累及。极个别情况有时后极部视网膜有轻度水肿。平面视野检查显示生理盲点扩大。
诊断
诊断1．多见于青、壮年男性，常单眼发病。2．视力正常或轻度下降。3．眼底表现有明显的视神经乳头充血水肿，视网膜静脉怒张、迂曲，而动脉无明显改变，视神经乳头或其邻近区域可有少许出血及渗出。4．视野出现生理盲点扩大。
治疗
治疗1.西医治疗运用大剂量激素治疗有显著效果，可用强的松30～40mg，每日1次，晨8时顿服，结合球后注射地塞米松2.5mg，每3日1次，共2-3次。可以大大缩短病程，一般1-2周内显效，1-2月内即可痊愈。此外，还可结合使用维生素C、E等。2.针灸治疗取睛明、球后、承泣、上明、太阳、风池、翳明、合谷、足三里，每次选眼周穴1-2个，远端穴1-2个，轮换选用，留针30分钟，每日或隔日1次，10次为1疗程。
预后
预后本病预后较好，如能合理及时治疗，一般数周内炎症即可消失，但若失于治疗，即可使病程迁延。本病治愈后很少复发。
预防
预防积极预防流行性感冒、肺炎、脑膜炎、猩红热等病，积极治疗眼眶蜂窝织炎、葡萄膜炎、梅毒、贫血等。
参考资料
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