小儿营养不良性水肿
疾病简介
小儿营养不良性水肿又称低蛋白血症。是患者长期缺乏营养的一种症状，由于长期的营养不良，导致患者的血浆蛋白减少，胶体渗透压降低，出现全身水肿为其特征的营养不良性疾病。英文名：malnutritionaledema发病部位：胸腹腔、四肢、皮肤及毛发等就诊科室：儿科症状：生长发育落后，精神不振，肢体出现水肿等症状。多发人群：营养不良的儿童治疗手段：调节患者的饮食的营养限制患者的食盐摄取量并发疾病：维生素A缺乏其他贫血是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1.水肿出现前。患者已经开始出现肌肉松弛，生长发育迟缓，精神不振，厌食等症状。如果患者的饮食继续长期缺乏蛋白质，则出现水肿。2.患者出现两侧对称性水肿，始见于下肢，足背的表现尤其明显。病情严重者逐渐由下肢蔓延至全身。婴儿期的水肿较为不易识别，要注意其体重的突然增加。3.患者还常伴随有抵抗力下降，皮肤干燥发凉，毛发变黄尿量减少等症状。4.其他症状。患者表现为虚弱和精神抑郁，抗感染能力缺失，脉搏与血压减低，心电图各波的电压都低下。
病因
病因1.蛋白质消耗过多。腹水，大量失血，外科伤口引流及脓胸等可以导致人体的蛋白质的大量流失，慢性传染病也可以导致蛋白质的过度消耗，这些因素都可以导致营养不良性水肿。2.蛋白质吸收障碍。患者出现长期的腹泻，肠结核等影响食欲，妨碍蛋白质吸收的疾病，个别婴儿由其他疾病导致的长期呕吐，这些因素可以导致患者的蛋白质吸收障碍，进而导致患者出现营养不良性水肿。3.蛋白质的合成障碍。患者出现肝硬变，肝炎等导致患者肝功能下降的疾病，可能导致患者的蛋白酶的合成障碍，进而导致患者蛋白质合成的障碍，出现营养不良性水肿。4.此外，母亲的喂养不当也会造成新生儿的蛋白质缺失，导致出现小儿营养不良性水肿的症状。
检查
检查1.血浆蛋白检查。先检查患者的血浆蛋白，如果患者的血浆白蛋白的含量低于正常人的指标，即可考虑是否为此症。2.尿检。患者的尿液中蛋白质呈阴性，水肿加重时，患者的尿内的钠盐量还会出现明显的减少的现象。3.检查患者是否贫血。当患者体内缺乏蛋白质时，血红蛋白和红细胞均可能降低，患儿可能出现贫血的现象。4.其他检查。此外，X线片、CT以及心电图等检查手段对本病的诊断也能起到辅助的作用。
诊断
诊断1.根据患者的症状进行初步判断。如果患者出现发育迟缓，由下肢开始出现蔓延性的水肿及皮肤毛发营养不良的症状，即可考虑本病的可能性。2.询问病史。需询问患者病史，如果患者有缺乏蛋白质的病史和营养不良的病史，结合实验室检查患者的心脏肝脏没有病态，尿检也正常，且改善患者饮食后迅速起效，则可确诊为营养不良性水肿。3.此症应当与心脏肾脏的疾病引起的水肿相鉴别。具体可以根据临床表现和实验室检查结果来判定
治疗
治疗1.饮食。提供高蛋白的食物给病人摄入。蛋白质的摄入需要逐步增加，不能骤然增多。当高蛋白饮食后不见好转，则应当寻找病因，根据病因再进行治疗。提供高蛋白食物的同时，要限制患者的食盐摄入量，水肿好转后再恢复食盐的摄入。2.护理。患者出现营养不良性水肿时，应当让患者卧床静休，在水肿减退或消失后，再逐步进行简单的活动。
预后
预后本病的预后较为良好，一般只要及时补充蛋白质等营养及时治疗，预后良好。如果治疗不及时，可能并发严重的并发症，患者也会出现发育不健全的后遗症，预后较差。
预防
预防改善喂养方法，掌握科学的育儿方法，保证婴儿的个营养的均衡的充分的摄入。引导孩子养成不偏食，不挑食的好习惯。注意养成良好的睡眠习惯，排便习惯以及饮食习惯。平时注意个人卫生。
参考资料
聂秋霞《四川中医》1994年第4期.