鹅口疮

鹅口疮是婴幼儿时期宝宝口腔的一种常见疾病，常表现为口腔里生成白色的假膜，有时假膜白得像雪一样，所以也称为雪口病。别名：雪口病白念菌病雪口病白念菌病英文名：mycoticstomatitis发病部位：口腔就诊科室：口腔科症状：小儿流口水口舌生疮多发人群：小儿治疗手段：药物康复疗法并发疾病：厌食(食欲缺乏)是否遗传：否是否传染：否

症状1.口腔黏膜出现乳白色的斑膜，周围无炎症反应，形似奶块，无痛。斑膜面积大小不等，可出现在舌、颊腭或唇内黏膜上。擦去斑膜后，下方可见不出血的红色创面。2.感染较轻微时除非仔细检查口腔，否则不易发现，宝宝也没有明显的痛感或仅在进食时有痛苦表情。感染严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热。

病因感染白色念珠菌。产时感染、或喂奶器具不洁、奶品污染、长期使用广谱抗生素菌群失调时易于发生。鹅口疮是儿童口腔的一种常见疾病，由白色念珠球菌所引起，白色念珠菌是许多微生物中的一种，通常大多发生在口腔不清洁、营养不良的婴儿中，在体弱的成年人中也可发生。白色念珠球菌在健康儿童的口腔里也常可发现，但并不致病。人类血清中含有抗真菌的成分，能抑制白色念珠菌的生长。新生儿、婴儿体内该成分的含量低于成人，出生后6～12个月时才能达到成人水平。所以，新生儿6个月以内的婴儿最易患该病。另外，以下情况均可引起感染：①母亲阴道有念珠菌感染，婴儿出生时通过产道，接触母体的分泌物而感染。②带菌的医护人员或卫生条件不达标的育婴室，都有可能造成宝宝感染致病菌。③接触感染念珠菌的食物、衣物和玩具。另外，婴幼儿在6～7个月时开始长牙，这时牙床可能有轻度胀痛感，婴幼儿便爱咬手指、咬玩具，这样就易把细菌、霉菌带入口腔，引起感染。④奶瓶、奶嘴消毒不彻底，母乳喂养时，妈妈的奶头不清洁，导致婴儿口腔黏膜被感染。⑤婴幼儿长期服用抗生素，或不适当应用激素治疗，造成体内菌群失调，白色念珠菌乘虚而入，并大量繁殖，引起鹅口疮。

检查涂片法检查：真菌感染引起的鹅口疮原因比较单纯，不需要进行其他方面的检查，通常根据临床表现不难作出诊断。如果宝宝的鹅口疮反复发作，取少量白色黏膜检验，置于载玻片上，加1滴10％氢氧化钾，用盖玻片将之压薄，镜检找到白色念珠菌菌丝及孢子，是实验室诊断依据。通过检验能够确定酵母菌的类型，以便医生能更准确地给宝宝用药。

诊断1．体检：(1)舌上、颊内、牙龈、上颚散布白屑，可融合成片。(2)重者可向咽喉处蔓延，影响吸奶与呼吸，偶可累及食管、肠道、气管等。2．辅助检查实验室检查：取口腔白屑涂片镜检，可见白色念珠菌牙孢及菌丝。

治疗1.局部用药：鹅口疮比较容易治疗，可用棉花签蘸制霉菌素溶液(每10毫升冷开水中含20万单位制霉菌素)涂在口腔患处，每2～3小时涂一次；或吃奶后用0．05％甲紫(龙胆紫)溶液滴于新生儿的舌下，让其随舌头活动而转涂到整个口腔，每日滴3次；或用2％～3％碳酸氢钠(小苏打)溶液轻轻擦洗口腔，每2～3小时擦1次，使口腔保持碱性环境，从而抑制白色念珠菌生长；涂些冰硼散或硼砂甘油，每日3～4次；对于顽固病例还可采用两性霉素混悬液，每毫升内含100毫克两性霉素，每日局部涂布4次。2.全身用药：症状严重的孩子可口服一些抗真菌的药物，如制霉菌素或克霉唑等，进行综合治疗。同时补充复合维生素B和维生素C，每日2次，每次各1片，压碎成粉状，用水溶解后喂给。

预后本病一年四季均可发生，轻者治疗得当，预后良好，若体虚邪盛者，鹅口疮白屑蔓延，阻碍气道，也可影响呼吸，甚至危及生命。

预防鹅口疮是可以预防的，主要采取以下措施：①产妇有阴道霉菌病的要积极治疗，切断传染途径。②哺乳期的母亲在喂奶前，应用温水清洗乳晕，双手也要洗干净；应经常洗澡、换内衣。③每次喂奶后再喂几口温开水，；冲去留在口腔内的奶汁减少霉菌滋生机会。④婴幼儿进食的餐具清洗干净后，再蒸煮沸10～15min。

口疮新生儿感染