代谢性白内障
疾病简介
与老年性白内障相似，只是发病率较高，发生较早，进展较快，容易成熟，此型多见发生在血糖没有很好控制的青少年糖尿病患者。英文名：metaboliccataract发病部位：眼球就诊科室：眼科症状：水肿晶状体混浊血糖升高近视多发人群：患有糖尿病人士治疗手段：手术治疗药物治疗并发疾病：虹膜新生血管形成眼外肌麻痹是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状视力障碍这是白内障的主要症状之一它与晶状体浑浊程度和部位有关，视物模糊可有怕光、看物体颜色较暗或呈黄色甚至复视(双影)及看物体变形等症状常表现为晶状体混浊，晶状体膨胀增大、水肿、多为双眼发病，发展迅速，甚至可于数天、数周或数月内发展为混浊，完全混浊。
病因
病因糖尿病导致的血糖升高。代谢性白内障与晶状体的代谢有关。由于血糖增加，晶状体的葡萄糖含量增加，致其醛糖还原酶活性增加，葡萄糖被转化为山梨醇，山梨醇在晶状体内堆积，使渗透压增加，晶状体吸收水分，形成纤维肿胀和变性，最后产生混浊。
检查
检查眼部特殊检查对手术效果存在疑虑或特殊要求，怀疑合并其他眼病的患者，要进行相关的检查：1)角膜内皮细胞检查：观察细胞密度(celldensity，CD)和六边型细胞(Hexagocyte)的比例。角膜内皮低于1000/mm2时，应慎重考虑白内障手术方式，以避免出现术后角膜失代偿而影响手术效果及术后恢复。2)视网膜视力检查：把特定的图像或视标投射到视网膜上，无论屈光间质是否混浊，直接检查视网膜的视力，以了解患者手术后可能达到的最佳视力，是术前评价黄斑功能的一种重要检查方法。3)视野检查：对于晶状体混浊较轻，而具有一定视力的患者，进行视野检查可发现合并白内障的其他疾病。如中心暗点要警惕黄斑病变的存在，生理盲点的扩大及视野特征性的缺损要警惕青光眼及其他眼底病变的存在。由于白内障也会引起视野的改变，因此要联系裂隙灯观察到的晶状体混浊的部位而加以鉴别。
诊断
诊断与其他代谢性白内障如半乳糖性白内障，低钙性白内障的主要鉴别点在于患者的全身临床表现不同。白内障囊外摘除术后或眼外伤后，晶状体后囊上的残留皮质或上皮细胞增生并发生混浊。1）有相应手术或外伤史。2）表现为单纯性后发性白内障，Soemmering环，Elschnig珠，机化膜等几种形式。3）有时可有虹膜后粘连。4）视力有不同程度的损害。5）可根据情况行YAG激光治疗或手术治疗。
治疗
治疗1）发病早期积极治疗糖尿病，混浊可能部分消退，视力可有不同程度改善，滴用治疗白内障滴眼液;2）白内障明显影响视力时，可在血糖控制情况下施行白内障摘出术，如无增殖性糖尿病性视网膜病变，可植入后房型人工晶状体;3）术后积极预防感染和出血。
预后
预后患病后及时治疗，预后一般良好，要保护好患处以免感染。在日常生活中应该避免接触眼睛，在工作和生活中随时注意保护眼睛。
预防
预防对于发生较早，进展较快，容易成熟的老年性白内障要检查是否患有糖尿病。对患有糖尿病的患者施行白内障手术时，一定要控制血糖，术后积极预防感染和出血。增殖性糖尿病性视网膜病变，不宜植入后房型人工晶状体。光定位及色觉检查异常者提示手术预后不良。
参考资料
老年性白内障和代谢性白内障的诊断和治疗[期刊论文]《中外健康文摘》-2011年8期黄彩艳.