中毒性白内障
疾病简介
很多物质可以使实验动物发生白内障已得到公认，临床已有诸多报道，并引起人们的重视。许多药物和化学物质都可以引起白内障，与眼科临床有直接关联的中毒性白内障(toxiccataract)主要由一些药物引起英文名：toxiccataract发病部位：眼就诊科室：眼科症状：晶状体混浊多发人群：老年人治疗手段：药物治疗并发疾病：骨质疏松高度近视视网膜色素变性是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状视力进行性减退、因混浊轻微多无自觉症状或稍有视力障碍、偶有闪光感，多为双眼受累，发生时间距中毒时间较长，可达数月至数年，一旦发生，进展颇为迅速。若病情进一步发展，混浊向皮质及沿后囊向周边皮质发展，但多不需要行手术。
病因
病因绝大多数由药物引起，缩瞳剂的长期使用，会使前囊膜下产生微细囊包；瞳孔区的典型星型外观装一般是由于长期给予氯丙嗪造成的；而全身大量使用糖皮质激素，最初在后囊膜下出现微细点状或条纹状混浊，裂隙灯下检查可见点彩样反光，继续用药，会让浑浊加大，最终导致白内障，而且用药剂量越大，时间越长就越容易形成白内障。
检查
检查瞳孔检查、常规小瞳孔检查、视野检查、视网膜电流图，可以对中毒的原因进行辨别，开展必要的实验室检查。1)角膜内皮细胞检查：观察细胞密度和六边型细胞的比例。角膜内皮低于1000/mm2时，应慎重考虑白内障手术方式，以避免出现术后角膜失代偿而影响手术效果及术后恢复。2)视网膜视力检查：把特定的图像或视标投射到视网膜上，无论屈光间质是否混浊，直接检查视网膜的视力，以了解患者手术后可能达到的最佳视力，是术前评价黄斑功能的一种重要检查方法。3)视野检查：对于晶状体混浊较轻，而具有一定视力的患者，进行视野检查可发现合并白内障的其他疾病。如中心暗点要警惕黄斑病变的存在，生理盲点的扩大及视野特征性的缺损要警惕青光眼及其他眼底病变的存在。由于白内障也会引起视野的改变，因此要联系裂隙灯观察到的晶状体混浊的部位而加以鉴。
诊断
诊断根据临床表现进行诊断，患者视力进行性减退、因混浊轻微多无自觉症状或稍有视力障碍、偶有闪光感，多为双眼受累，发生时间距中毒时间较长，可达数月至数年，一旦发生，进展颇为迅速。若病情进一步发展，混浊向皮质及沿后囊向周边皮质发展，再配合相应的实验室检查即可确诊。
治疗
治疗1)一旦发现晶状体后囊下混浊，即停药或逐步减量至停药。远离并避免接触毒物。2)应用一些治疗白内障的药物，局部或全身应用。若晶状体完全混浊，可考虑手术摘除。
预后
预后无全身其他并发症时预后良好，应积极配合治疗，避免再次服用可导致白内障的相关药物。
预防
预防注意一些能引起白内障药物的应用剂量和时间，同时注意劳动防护，避免一些毒物的接触。应定期复查，预防复发，如自觉有复发症状，应及早诊治。积极锻炼身体，增强体质，预防感冒，少吃刺激性食物，注意劳逸结合，保持身心健康，对预防中毒性白内障也有重要意义。
参考资料
汤岩中华眼科杂志2015年51卷04期308页三硝基甲苯职业中毒性白内障一期.