妊娠

妊娠是从妇女卵子受精开始至胎儿及其附属物自母体排除之间的一段时间。英文名：发病部位：子宫就诊科室：产科症状：子宫增大孕育活胎多发人群：育龄妇女治疗手段：顺产、剖腹产是否遗传：否是否传染：否

症状胎儿从形成到成熟分娩，需要38周的时间，而这38周具体的发育情况是这样的：第1周：父精和母血融合，其状正如在牛乳里滴入乳酪酵母，使其得到发育的动力，并且非常融洽第2周：胎珠状如乳液凝成的胶状物第3周：状如凝结的乳酪或酸奶第4周：质地比较坚固的团状物，有的是圆形，有的呈椭圆形，并开始分化出男女的不同性别第5周：脐带开始形成，与母体相连第6周：与脐带相平衡，形成了一条命脉，使胎儿获得更快发育第7周：胎儿的眼睛等感觉器官开始形成第8周；胎儿的头部开始形成第9周：躯体的上部和下部已经形成第10周：胎儿的双肩，两髓胯骨开始形成第11周：身体的九窍，即双眼、双耳、鼻、口、阴窍等已经形成第12周：心、肝、肺、脾、肾等五脏形成第13周：小肠、胆、大肠、胃、膀胱、三木休等六腑已经形成第14周：两条上臂、前臂及两条大腿、小腿已经形成第15周：胎儿的双手、双肘和双足、双膝已经形成第16周：胎儿的十个手指和十个足趾全部形成第17周：连结胎儿身体上部、下部及里外的血管、脉络均已形成第18周：此时胎儿体内的肌肉和脂肪组织均已出现第19周：胎儿体内的韧带、筋膜、肌腱已经出现第20周：全身的骨骼和骨骼内所有的骨髓均已形成第21周：周身的皮肤开始形成第22周：此时身体内的九窍均已开通，开始与外界通流第23周：胎儿的头发、指甲、趾甲等出现了第24周：上述的五脏六腑的功能已经成熟，胎儿也已经知道疼痛，有所感觉第25周：在胎儿体内的脉络中，气已经出现并开始运行第26周：胎儿已经开始有意识第27周至第30周，是怀孕的第7个月，所有的器官均已成熟，整个胎体也显得圆满第31周至第35周，胎儿继续增大，母体与胎儿的精神肉体均互相影响第36周：此时胎儿多动，显得对所处的地方很不习惯第37周：胎儿似乎显得对所处的地方有反感，不愿再呆在这里第38周：胎儿的头部转而朝下，并准备娩出母体了。

病因孕卵着床后才能形成胚胎

检查妊娠试验1.HCG:用免疫学方法测血或尿中HCG含量【一般确诊:6周】，多用晨起第一次尿或血标本进行测定。2.妊娠特异性β1糖蛋白:由合体滋养液细胞产生，仅在妊娠时出现，受孕后7天即可从孕妇血清中检出。黄体酮实验利用孕激素在体内突然撤退能引起的子宫出血的原理。每日肌注黄体酮20mg,连续3~5天，停药2~7天若出现阴道流血则排除妊娠。宫颈粘液检查宫颈粘液量少而质稠，涂片干燥后光镜下有排列成行的椭圆小体，而羊齿状结晶消失，妊娠可能性大。基础体温测定BBT双相型体温的妇女，高温持续18日不见先将，早期妊娠可能性大，高温持续3周以上，早孕可能性大。超声检查B超显像法1)胎囊:超声诊断中最早出现的症状，妊娠4~5周时出现2)胎心:妊娠第5周以后可以测得，早期妊娠的胎心约为150~170次/分3)胎芽:妊娠第5周即可显示超声多普勒法

诊断​早期诊断1.停经:适育年龄并有过性生活史的健康妇女，平素月经规律。月经过期十天以上。停经是妊娠最早和最重要的症状，哺乳期妇女月经虽未恢复但仍可能再次妊娠。2.早孕反应:约半数以上妇女停经6周出现:畏寒、头晕、嗜睡、乏力、以消化系统为主的一组症状(如偏食、挑食、恶心、晨起呕吐等)6周开始，8~10达高峰，12周消退。恶心呕吐与体内hCG增多、胃酸分泌减少以及胃排空时间延长可能有关，对孕妇身体健康无明显影响。3.尿频:妊娠早期出现，当子宫出盆腔进腹腔后，约妊娠12周以后症状消失。【由于子宫是前倾前屈位于骨盆中央、膀胱后方，子宫因妊娠而长大压迫膀胱，产生尿意】4.乳房胀痛:因雌、孕激素的增加，促进乳腺的发育。5.皮肤色素沉著:主要表现在脸颊部以及额部出现褐色斑点，又称妊娠斑，典型者成蝴蝶样。6.乳房:妊娠后受雌激素和孕激素的影响，乳腺细胞和乳腺小叶增生，乳房逐渐长大，孕妇感觉有轻度腹胀和乳头疼痛。检查时，可见乳头及乳晕着色加深，其乳晕周围出现蒙氏结节【由于皮脂腺增生所致】6.生殖器检查:于妊娠6~8的月内，行窥阴器检查可发现阴道黏膜以及宫颈充血呈紫蓝色。双合诊触及子宫颈变软，可见黑格征，即宫颈与宫体似不相联。孕8周时宫体是非孕时的两倍，孕12周时时非孕时的三倍，此时，在耻骨联合上多能触及宫底。中晚期诊断临床表现1.腹部逐渐增大2.胎动【16~20周出现】，随妊娠进展逐渐加强，第一次胎动称为初动感。3.不规律宫缩:孕28周后明显增多，对促进宫颈容受性和子宫下段的发育有重要作用。4.乳房增大，乳晕色素沉着更加明显，晚期妊娠还可以有初乳分泌。5.皮肤色素沉著、腹纹出现:妊娠中期以后腹中线、会阴部等处可有明显的色素沉着，下腹部以至大腿上1/3外侧可见紫红色或粉红色的斑纹。

治疗顺产或者剖腹产

预后预后良好

预防1、心理心情要保持轻松愉快;自学一些保健知识，以充分认识早孕反应，解除心理上的负担。丈夫的体贴，亲属，医务人员的关心能解除孕妇的思想顾虑，增强孕妇战胜妊娠反应的信心;另外还需要有一个舒适的环境，多可使症状减轻。2、饮食注意食物的形、色、味，多变换食物的大小，使其引起食欲。在能吃的时候，尽可能吃想吃的东西。要减少每次进食的量，少食多餐。多喝水，多吃些富含纤维素和维生素B1的食物可以防止便秘，以免便秘后加重早孕反应的症状。改善就餐环境可以转换情绪，激起孕妇的食欲。3、适量活动不能以为恶心呕吐就整日卧床休息，否则只能加重早孕反应，如活动太少，恶心、食欲不佳、倦怠等症状则更为严重，易生成恶性循环。适当参加一些轻缓的活动，如室外散步、做孕妇保健操等，都可改善心情，强健身体，减轻早孕反应。

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