肘管综合征
疾病简介
肘部综合征是指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤，过去又称为迟发性尺神经炎。别名：delayedulnarneuritis迟发性尺神经炎英文名：cubitaltunnelsyndrome发病部位：肘部就诊科室：手外科骨科症状：上肢痛肘痛麻木、刺痛骨间肌萎缩多发人群：运动员、手工业工人、键盘操作者治疗手段：尺神经前置术、并发疾病：神经鞘膜瘤病NOS后天性肘外翻尺神经炎是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1、手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧半感觉异常首先发现，通常为麻木或刺痛。2、继发生感觉异常一定时间后可出现小指对掌无力及手指收、展不灵活。3、肘外翻、尺神经沟处增厚或有包块。4、小指指腹麻木、不适。有时写字、用筷子动作不灵活。尺侧腕屈肌及环指、小指指深屈肌力弱，手内在肌萎缩等。
病因
病因肘关节骨折肘外翻畸形，尺神经受牵拉或骨折复位不良，肘管内骨质不平，尺神经受到磨损；肘管内的血管瘤、腱鞘囊肿等占位病变；骨性关节炎，类风湿性关节炎，全身性疾患如糖尿病、麻风病等都可以产生并发肘管综合征。
检查
检查1、检查时可见手部小鱼际肌、骨间肌萎缩，及环、小指呈爪状畸形。前述区域皮肤痛觉减退。夹纸实验阳性及尺神经沟处Tinel征阳性。2、电生理检查发现肘部下尺神经传导速度减慢，小鱼际肌及骨间肌肌电图异常。3、肘外翻、尺神经沟处增厚或有包块。4、X线片显示局部有移位骨块或异常骨化。5、局部彩超可发现尺神经鞘部囊肿。
诊断
诊断1、肘部尺神经沟内有慢性损伤。2、检查时可见手部小鱼际肌、骨间肌萎缩，及环、小指呈爪状畸形。前述区域皮肤痛觉减退。夹纸实验阳性及尺神经沟处Tinel征阳性。3、电生理检查发现肘部下尺神经传导速度减慢，小鱼际肌及骨间肌肌电图异常。4、肘外翻、尺神经沟处增厚或有包块。5、X线片显示局部有移位骨块或异常骨化。
治疗
治疗尺神经前置术是基本治疗方法。如术中发现该段尺神经较硬，则应切除神经外膜，并行束间松解才能彻底解决问题。术后多能较快恢复正常感觉，但已萎缩的肌肉却较难恢复正常体积。
预后
预后1、避免肘部再次损伤。2、有复发可能。
预防
预防1、避免肘部损伤。2、早发现、早诊断、早治疗。避免过晚诊断造成神经损伤不可修复。
参考资料
今天，记者再次来到唐都医院骨科一病区，请张勇教授再和大家讲讲肘管综合征。张勇教授：尺神经是从肱骨后面至前臂屈侧通过肘管，底为肘内侧韧带，顶为尺侧腕屈肌。尺神经支配环小指及手...