肱骨外髁骨折
疾病简介
肱骨外髁骨折是儿童肘部常见的损伤，因其多属于骨骺骨折。损伤年龄在2-18岁，以6-10岁最常见。骨折块通常包括肱骨外髁、肱骨小头骨骺，乃至滑车外侧部分及干骺端骨质。别名：humerallateralcondylefracture英文名：发病部位：肘关节就诊科室：手外科骨科症状：疼痛，畸形，功能障碍多发人群：青少年治疗手段：保守治疗手术治疗并发疾病：肘关节强硬后天性肘关节屈曲畸形是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状肘关节肿胀，以肘关节外侧肿胀最为明显。肘关节疼痛，肘关节呈半屈曲状态。肘外侧局限性压痛。有移位的骨折可触及骨折块活动或者骨摩擦感。
病因
病因肱骨外髁骨折多系间接暴力所致。损伤多系跌倒后手掌着地，暴力沿着前臂向上传导，致桡骨小头和肱骨外髁相撞击，加上伸肌的猛烈收缩和牵拉所致骨折。骨折块块也常因在损伤时尺骨冠状突撞击滑车，致使骨折块也常包含有滑车的外侧部。由于肘关节在致伤的瞬间所处的位置不同，骨折块移位的大小和方向明显不同。当肘关节处于内收位时，骨折块可能完全分离并向前下方移位，伸肌收缩可使骨折块进一步移位及旋转移位。
检查
检查1.X线检查成人骨折线或者骨折块显示清楚，对移位的判断也比较容易。儿童期肘部的骨化中心出现和闭合时间相差较大，在X线上仅表现为外髁的骨化中心移位，在诊断的时候必须要引起注意，或者请教有经验的骨科医生。2.CT检查对于移位不明显或者难以判断的病例，需要行该检查，一方面明确诊断，并可以为制定手术方案提供参考。
诊断
诊断外伤的病史，专科的体格检查和X线检查，必要时借助CT检查，可以明确诊断。
治疗
治疗肱骨外髁骨折属于关节内骨折，在小儿，肱骨外髁是构成肱骨下段生长的重要解剖结构，因此小儿肱骨外髁骨折又是骨骺骨折。复位的满意与否直接影响到关节的完整性和骺板处骨桥形成大大小，骨折后发生创伤性关节炎多在伤后15-20年出现。所以无论采取切开复位还是手法复位，最终应该达到解剖复位或者近似解剖复位。否则最终必将发生肘关节畸形和创伤性关节炎而导致肘关节功能障碍。1.手法复位多数病例采用非手术治疗能够获得满意的疗效。无移位的肱骨外髁骨折，应用上肢石膏托固定，伤肢肘关节屈曲90度，前臂略旋后。4周后复查并拆除石膏，开始进行肘关节伸屈运动和前臂旋转活动。2.手术治疗手术治疗的适应症包括：严重的三度骨折移位和/或旋转移位；移位性骨折，局部肿胀明显，影响手法复位或者手法复位失败的患者；某些陈旧性移位骨折。陈旧性肱骨外髁骨折的的治疗，移位不严重，预计日后不造成肘部畸形和功能障碍者，可以不必行手术治疗。骨折块有翻转移位者，或者畸形愈合估计将严重阻碍功能恢复者，应给予手术治疗。
预后
预后复位的满意与否直接影响到关节的完整性和骺板处骨桥形成大大小，骨折后发生创伤性关节炎多在伤后15-20年出现。
预防
预防肱骨外髁骨折属于关节内骨折，在小儿，肱骨外髁是构成肱骨下段生长的重要解剖结构，因此小儿肱骨外髁骨折又是骨骺骨折。复位的满意与否直接影响到关节的完整性和骺板处骨桥形成大大小。所以无论采取切开复位还是手法复位，最终应该达到解剖复位或者近似解剖复位。否则最终必将发生肘关节畸形和创伤性关节炎而导致肘关节功能障碍。
参考资料
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