病毒性结膜炎

病毒性结膜炎（viralconjunctivitis)由腺病毒或肠道病毒感染所引起，是传染性很强的眼病英文名：viralconjunctivitis发病部位：结膜就诊科室：眼科症状：异物感、刺痒、烧灼感及水样分泌物畏光、流泪和视力模糊发热、乏力、咽痛，耳前淋巴结肿大、触痛多发人群：免疫力低下人群治疗手段：药物是否遗传：否是否传染：是

症状1、流行性角膜结膜炎：潜伏期5—12日，平均约8日。常为双侧，可先后发病。患眼刺激症状显著，有异物感、刺痒、烧灼感及水样分泌物。病变累及角膜时，有明显畏光、流泪和视力模糊。检查时结膜充血、水肿，睑结膜和穹窿结膜有大量滤泡，尤以下睑明显。睑结膜面有假膜，角膜有圆点状浸润，直径约0.4-0.7mm，呈散在分布．伴有角膜知觉减退．不发展为溃疡，角膜混浊于数月内逐渐吸收、也有的持续数年之久。病情严重患者，可残留不同程度的角膜圆形薄翳，一般对视力影响不大。可有耳前淋巴结肿大。2、流行性出血性结膜炎：本病起病急剧，潜伏期最短为2-3小时，一般为12-24小时。患眼有异物感、畏光、流泪，分泌物呈水样，结膜充血、水肿，有滤泡形成，结膜下点、片状出血，角膜上皮点状剥脱，发热、乏力、咽痛，耳前淋巴结肿大、触痛。常双眼同时或先后发病。3、咽结膜热：潜伏期约5—6日。开始有高热(体温39—40℃)，咽部充血，咽后壁滤泡增生。局部淋巴结肿大，同时伴全身症状如：肌痛、腹泻及头痛等。眼部烧灼感、流泪、异物感及浆液性分泌物。结膜充血、水肿，以下睑结膜和穹隆结膜为主，大量滤泡形成，发生角膜合并症较少，偶见合并点状角膜炎或角膜上皮下浸润。

病因1、流行性角膜结膜炎病因：病原体为腺病毒感染所致，以腺病毒8型为主，接触传染。凡洗脸用具及眼接触的物品，皆可为传染媒介。2、流行性出血性结膜炎病因：病原体为RNA病毒组中的肠道病毒70型，本病为接触传染，主要通过患者用过的物品或与患者接触过的手而传染。主要传染途径为患眼-水-健眼，或患眼-手或物-健眼。多见于成年人，小儿较少。3、咽结膜热病因：本病大多由Ⅲ型腺病毒感染引起，偶有腺病毒Ⅳ型和Ⅶ型感染。经呼吸道或接触传染，单眼或双眼同时发病。感染后有一定免疫力。

检查一、流行性角膜结膜炎1．细菌学检查取分泌物涂片或结膜刮片无菌生长。2．细胞学检查取分泌物涂片或结膜刮片可见单核细胞增多。3．必要时可进行病毒分离。二、流行性出血性结膜炎①分泌物涂片或结膜刮片无菌生长。②单核细胞增多，病毒分离可发现肠道病毒70型。③荧光素标记抗体染色，在受病毒感染的细胞内可找到特异性颗粒荧光染色。1、咽结膜热分泌物涂片或结膜刮片无菌生长，单核细胞增多。2、进行病毒分离可找到Ⅲ型腺病毒。

诊断主要根据病史临床症状体征以及相关的临床检查可以明确诊断

治疗一、流行性角膜结膜炎原则：抗病毒治疗，防止交叉感染。二、流行性出血性结膜炎常用的局部抗病毒滴眼剂为5％吗啉双胍、0.1％疱疹净及0．2％阿糖胞苷、0.5％病毒唑眼药水，每1-2小时1次，配合滴用抗生素眼药水可防止继发感染。合并前色素膜炎者可予散瞳剂并适当使用皮质类固醇药物。此外，肌肉注射恢复期全血或血清，能缩短病程并可预防角膜炎的发生。三、咽结膜热治疗：同流行性出血性结膜炎。

预后一般不侵犯角膜，偶见角膜浅层点状浸润并可发展到角膜上皮下浸润，但治愈后不留痕迹，故预后良好。

预防病毒性结膜炎是高度接触传染的和由飞沫，污染物传播以及由手接种到眼。为避免交叉感染，检查病人后医师必须彻底洗手和消毒所用的器械。嘱咐病人在接触其眼或鼻分泌物后必须彻底洗手，要避免接触感染眼后去接触非感染眼。并要避免合用毛巾和枕头。须去除眼部分泌物且不宜包封患眼。病毒性结膜炎是自限的，轻症病例持续1周，重症病例达3周，禁止病人进入公共浴池及游泳场所..。

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