老年人播散性血管内凝血
疾病简介
老年人播散性血管内凝血是一种并发系列病症的临床病理学综合征。其特征为诱导和调节凝血途径的系统启动，形成纤维蛋白凝块，引起器官衰竭，合并血小板和凝血因子的消耗导致出血别名：老年播散性血管内凝血老年人弥散性血管内凝血senilediffuseintravascularcoagulationDIC英文名：Disseminatedintravascularcoagulationintheelderly发病部位：血管就诊科室：血液科症状：出血血栓血尿、少尿、甚至无尿上消化道出血多发人群：老年人治疗手段：综合治疗并发疾病：消化道出血其他休克是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1.出血多部位出血常预示急性DIC。以皮肤紫癜、瘀斑及穿刺部位或注射部位渗血多见。在手术中或术后伤口部位不断渗血及血液不凝固。2.血栓栓塞由于小动脉、毛细血管或小静脉内血栓引起各种器官微血栓形成，导致器官灌注不足、缺血或坏死。表现皮肤末端出血性死斑；手指或足趾坏疽。3.休克DIC的基础疾病和DIC疾病本身都可诱发休克。4.各脏器功能受损重要器官①肾脏受损率25%～67%，表现为血尿、少尿、甚至无尿；②中枢神经功能障碍表现意识改变、抽搐或昏迷；③呼吸功能受影响表现肺出血、不同程度的低氧血症；④消化系统表现消化道出血等；⑤肝功能障碍22%～57%，表现黄疸、肝功能衰竭。
病因
病因诱发DIC的基础疾病包括：①全身感染/严重感染，包括细菌、病毒、寄生虫、立克次体等。②外伤，包括多发性创伤、大面积的灼伤、脂肪栓塞等。③器官损害，见重症胰腺炎等。④恶性肿瘤，包括各种实体瘤、白血病、骨髓增生性疾病等。其他，如严重肝衰竭、严重中毒或蛇咬伤、输血反应、器官移植排异反应等等。
检查
检查1.常用的快速简易的实验室筛选检查包括：血小板计数、凝血酶原时间、激活的部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原水平、D-二聚体。2.DIC特殊的检查适用于筛选检查后仍不能确诊者。
诊断
诊断DIC诊断的一般标准：1.存在易致DIC的基础疾病无论是国内，还是国外的诊断标准，是否存在基础疾病极为重要。若没有明确诱发DIC的基础疾病诊断应慎重。如感染、恶性肿瘤、大型手术或创伤、病理产科等。2.有下列2项以上的临床表现（1）严重或多发性出血倾向。（2）不能用原发病解释的微循环障碍或休克。（3）广泛性皮肤黏膜栓塞、灶性缺血性坏死、脱落及溃疡形成，或不明原因的肺、肾、脑等器官功能衰竭。（4）抗凝治疗有效。3.实验室符合下列条件（1）同时有下列3项以上实验异常：血小板计数、凝血酶原时间、激活的部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原水平、D-二聚体等。（2）疑难或特殊病例进行特殊检查。
治疗
治疗由于DIC的诱发因素以及临床表现的严重程度各不相同，治疗决策应是个体化。1.基础疾病治疗加强基础疾病治疗是消减DIC促发因素，增加患者存活的首要措施。2.血液制品的应用应用血液制品实际是一种替代性治疗。包括浓缩血小板悬液、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、新鲜全血、凝血酶原复合物等等。3.肝素应用肝素治疗可使某些慢性DIC患者受益。也用于急性DIC患者，应用时需审慎。4.纤溶抑制剂应用时需慎重。
预后
预后由血栓形成和斑块的去纤维蛋白作用，引起外周血坏疽和出血的“黑色死亡”对人类的危害已历时千年之久，病死率高达31%～80%。由于DIC病因是各种不同的基础疾病，所以对基础疾病及对总的临床表现的了解和认识，则更为重要。
预防
预防积极治疗各种感染。避免外伤。治疗基础疾病是预防本病的关键
参考资料
1.出血