老年人肺性脑病
疾病简介
老年人肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。主要依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭；临床表现有意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征；别名：老年人肺原性脑病肺心脑综合征肺厥老年肺性脑病英文名：senilepulmonaryencephalopathy发病部位：脑部肺部就诊科室：呼吸内科症状：意识障碍神经、精神症状定位神经体征多发人群：老年人治疗手段：呼吸机治疗[小于96小时]吸氧药物治疗并发疾病：未特指的休克肾功能衰竭未特指的肝衰竭电解质紊乱上消化道出血是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1、精神障碍：①意识障碍：嗜睡或朦胧、谵妄以至昏迷状态。②躁狂状态。③抑制状态。④幻觉或妄想状态。2、神经症状：朴翼样震颤或痉挛发作，肌阵挛、视乳头水肿、视网膜出血、复视等。3、老年人肺性脑病重型晚期可呈现颅内压增高征象，但未必都有视乳头水肿。
病因
病因肺性脑病常见诱因：1．急性上、下呼吸道感染。2．使用过量镇静剂。3．肺心病使用高浓度吸氧。4．自发性气胸
检查
检查主要依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭;临床表现有意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征;血气分析有肺功能不全及高碳酸血症之表现;排除了其他原因引起的神经、精神障碍而诊断。辅助检查：1、血气分析可见PaCO2增高，二氧化碳结合力增高，标准碳酸氢盐(SB)和剩记碱(BE)的含量增加及血pH值降低。2、脑脊液压力升高，红细胞增加等。3、脑电图呈不同程度弥漫性慢性波性异常，且可有阵发性变化。
诊断
诊断主要依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭；临床表现有意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征；血气分析有肺功能不全及高碳酸血症之表现；排除了其他原因引起的神经、精神障碍而诊断。
治疗
治疗由于罪魁祸首是缺氧和二氧化碳中毒。治疗的重点是氧疗改善缺氧和促进二氧化碳排出体外。1.鼻导管吸氧、面罩吸氧可改善缺氧症状。2.重症患者还需使用呼吸机。呼吸机如同一个气泵，能够帮助患者呼吸，使更多的氧气进入肺脏，同时促进二氧化碳排出体外。3.气道痉挛、痰液阻塞也是加重肺性脑病的因素，所以也需合理使用解痉、祛痰药物，缓解气道阻塞，改善通气。
预后
预后预后较差，容易并发症，如休克，低渗性血症，肾功能衰竭，肝衰竭，电解质紊乱，消化道症状，如呕吐，腹泻，上消化道出血。
预防
预防1.老年人肺性脑病患者应加强锻炼，提高机体抗病能力，预防感冒和呼吸道感染。加强对原发病的防治，禁烟，阻止其向呼吸衰竭发展。慢性呼吸衰竭由代偿转入失代偿的直接诱因常为呼吸道感染，一旦发生应立即治疗，防止呼吸衰竭恶化。2.住院积极诊治，治疗原则是纠正缺氧、改善通气、治疗酸碱失衡及电解质紊乱和消除诱因等综合疗法。加强安全防护，将患者转移到安全房间，避开窗边，以免出现意外，去除房内的不必要的设备和危险物品，如热水瓶，刀，剪，绳子，以免伤人和自伤
参考资料
老年人肺性脑病