小儿轮状病毒性肠炎
疾病简介
轮状病毒性肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病。病原体主要通过消化道传播，由A组轮状病毒引起的肠炎主要发生在婴幼儿，发病高峰在秋季，故名婴儿秋季腹泻。别名：小儿轮状病毒肠炎rotaviralenteritisofchildren婴幼儿轮状病毒性肠炎英文名：发病部位：结肠就诊科室：小儿消化科症状：呕吐腹泻发热腹痛腹胀多发人群：婴幼儿治疗手段：对症支持治疗并发疾病：肠套叠未特指的胃肠出血是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状轮状病毒性肠炎从无症状、轻微发病到严重时发生致命性胃肠炎、脱水及电解质平衡失调。轮状病毒性肠炎的症状包括发烧、呕吐、腹痛以及无血色水样腹泻,腹泻物为白色米汤样或黄绿色蛋花样稀水便,有恶臭,不含血或黏液。症状可持续3～9天。除胃肠道症状外,近年的研究发现,轮状病毒可引起许多其他疾病,有些病例可出现不同程度肝功能损害,甚至轮状病毒可通过胃肠道屏障造成病毒血症。
病因
病因轮状病毒主要经粪口传播,亦可通过水源传播或呼吸道传播。由于轮状病毒在环境中比较稳定,不易自然灭亡,也可通过生活接触传播。轮状病毒有很高的传染性,患者及无症状带毒者是主要的传染源,患者急性期粪便中有大量病毒颗粒,病后可持续排毒4～8天，极少数可长达18～42天。
检查
检查1.血常规：白细胞总数多数正常，少数略为增多，细胞分类中可有淋巴细胞增加。2.粪便检查：外观为黄色水样稀便，无黏液脓血，镜检多无异常。3.粪便中病毒、病毒抗原检测电子显微镜检测粪便中的病毒：电子显微镜通过典型形态的观察作出特异性诊断，其阳性率可达90%。本法快速准确，但设备昂贵，操作要求高，故多用于流行病学调查。4.病毒特异性抗原的检测：许多免疫学方法可用于检测轮状病毒特异性抗原。如酶免疫测定(EIA)、补体结合试验(CF)、免疫荧光(IF)方法等。其中EIA法特异性、敏感性最高，且操作简便。5.粪便中病毒核酸的检测可应用聚丙烯酰胺凝胶电泳法、核酸杂交法及聚合酶链反应(PCR)方法。其中核酸杂交法特异性较高，PCR法敏感性较高，多用于分子流行病学的研究。6.轮状病毒的血清抗体检测采用EIA等免疫学方法检测患者血清中的特异性抗体。如发病急性期与恢复期双份血清的抗体效价呈4倍增高，则具有诊断意义。
诊断
诊断可根据大便性状、粪便镜检、发病年龄及流行季节估计最可能的病原菌,水样便、小儿特别是2岁以下的婴幼儿、发生在秋冬季节,以轮状病毒肠炎的可能性最大，即可诊断。
治疗
治疗本病目前仍无特效药物治疗。因本病多为病情轻，病程短，呈自限性。以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为主。对于腹泻者,主要采取对症治疗,呕吐腹泻较重时,可用止吐剂,口服或静脉补液可纠正电解质紊乱。抗菌治疗无效。
预后
预后本病为自限性疾病，经积极治疗后，多数患儿预后良好。
预防
预防1.维持良好的个人食物及环境卫生。2.处理食物或进食前，如厕后须洗手。3.家长在清理呕吐物、粪便及尿片时须戴上手套，并须再彻底洗净双手。4.清洁及消毒受污染的物品及表面。5.学龄儿童如出现呕吐或腹泻现象，应尽早求诊休息和勿上学。
参考资料
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