恶性高血压视网膜病变
疾病简介
恶性高血压视网膜病变就是由高血压症引起的并发症，所有患高血压的病人，最后视网膜都会有一些改变。别名：retinopathyduetoacceleratedhypertension急进型高血压视网膜病变英文名：retinopathyduetomalignanthypertension发病部位：视网膜就诊科室：眼科症状：视力模糊头疼、恶心、呕吐多发人群：中老年治疗手段：药物手术激光并发疾病：眼失明是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状恶性高血压视网膜病变早期的时候，没有明显的症状，也不会影响视力，如果高血压患者血压控制的不好，由于突发的血压升高等原因，引起颅内压增高，视乳头水肿，这样就影响视力了，表现为视物模糊，眼底检查一般有视乳头水肿，有的还伴有头疼、恶心、呕吐等症状。
病因
病因高血压是导致恶性高血压视网膜病变的直接病因，发病即使是因为血管的张力过高，会引起血管的硬化、僵化，弹性降低，血管会经常出现痉挛，使血管逐渐变细，进而造成高血压视网膜病变，而高血压可分为原发性和继发性，原发病就是不明原因的高血压，继发性是因其他疾病引起的髙血压，如妊娠高血压或继发肾上腺疾病、肾病的高血压。
检查
检查1、血压检查2、荧光血管造影检查：可见视盘毛细血管扩张迂曲，并有微血管瘤形成，晚期有荧光素渗漏。视网膜毛细血管有大量荧光素渗漏。相当于棉絮状斑区域的毛细血管闭塞，形成小的无灌注区，其周围的毛细血管扩张，有微血管瘤形成，并有荧光素渗漏。相当于Elschnig斑处脉络膜毛细血管呈现低灌注或无灌注，晚期有荧光素渗漏。动脉细窄，静脉充盈迂曲。
诊断
诊断首先它是根据病史和症状，看病史当中有没有高血压，其次是眼科的检查，最后是测量血压，判断高血压的控制情况。
治疗
治疗1、明确病因，尽快去除。原发性高血压患者，如果血压突然急剧升高，最好使舒张压缓慢稳定下降，急剧降低血压可造成器官缺血。因为长期高血压患者小动脉已部分或完全纤维化，血管壁对血压有很高的耐力，且丧失了一定的弹性和收缩力，只有在一定高度的收缩压下，才能维持器官的末梢循环。如果血压突然降得太多，反而出现末梢血液供血不足，而使器官血管出现闭塞现象。2、注意饮食，限制食盐摄入。3、眼部采取对症治疗，如活血化瘀以促进渗出和出血的吸收，口服维生素C、E和芦丁等。4、恶性高血压视网膜病变导致的玻璃体积血应考虑手术治疗或者激光治疗去除积血以及封闭出血的血管
预后
预后早期：如果及时治疗，去除病因，让血压稳定控制，眼底病变可逐渐消退。晚期：眼底动脉可呈「银丝状」或完全闭塞呈「白线样」，视网膜由于缺血导致视盘和/或视网膜新生血管形成，病变就难以逆转了。
预防
预防预防恶性高血压视网膜病变的进展：（1）血压的良好控制：这是前提。（2）血糖的积极控制：糖尿病也是病情进展的一个帮凶，如果高血压同时合并糖尿病，积极控制血糖，也有利于减缓病情的进展。（3）低盐低脂低糖饮食、适当体育运动、戒烟戒酒、保持良好的乐观情绪。
参考资料
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