眼内炎
疾病简介
眼内炎是一种少见但极为凶险的感染性致盲眼病，诊治不当往往会带来灾难性的后果，轻者丧失视力，重者摘除眼球甚至波及颅内，危及生命。英文名：endophthalmitis发病部位：眼部就诊科室：眼科症状：眼痛、充血、严重畏光和视力急剧下降多发人群：所有人群治疗手段：药物手术并发疾病：眼失明是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状眼内炎的症状常常较重，主要有眼痛、充血、严重畏光和视力急剧下降
病因
病因眼内炎多发生于眼部穿孔性外伤后，比如注射针尖刺伤、铁丝刺伤等细小穿通伤，芦苇、竹签等植物戳伤，以及眼内异物伤后。因为穿孔性眼外伤和眼内异物的致伤物污染又没能及时处理，而引起的眼内炎。少数病人发生于角膜溃疡穿孔后，也有极少数病人发生于重症败血症，但是因为此时病人大多处于昏迷或谵妄的状态，所以一般没有办法顾及到眼部情况。罕见的情形也见于内眼手术后。如白内障手术、青光眼手术后滤过泡感染，也可以引起眼内炎。
检查
检查1、病史：有无眼外伤和手术史，有无性病史，有无呼吸困难史。2、全面的眼科检查：包括散瞳、查眼底等。3、全血细胞计数，RPR，FTA-ABS;如果考虑类肉瘤，还要测ACE水平。4、为了排除肺结核或类肉瘤病，要进行胸部X线检查。5、眼底荧光血管造影，或者B超检查。6、开放性眼外伤都需要进行X线、眼眶CT和B超检查，排除眼内异物。7、对伤眼视网膜功能评价，需要ERG检查。
诊断
诊断不明原因患眼畏光，疼痛、流泪。视物模糊，视力迅速下降至手动、光感。眼压正常或降低。角膜后弹力层皱襞，KP明显。前房浮游细胞增多，房水闪光明显。前房纤维素性渗出，前房积脓。眼底红光反射消失，双目间接检眼镜下不能辨认视乳头。超声波影像学检查：可见均匀一致点状致密玻璃体混浊物。房水或玻璃体的微生物学检查可检出病原菌。
治疗
治疗一.药物治疗目的：尽快消灭病原体，迅速控制免疫反应。给药途径：玻璃体内给药直接作用于病原体，是较好好的给药途径。全身给药和球周给药后到达玻璃体内的剂量低，达不到有效抑菌浓度。玻璃体腔内注药要掌握抗生素浓度，避免视网膜中毒性反应。二、玻璃体切除手术治疗优点:清除病原体和毒性产物.炎性物质等,恢复玻璃体腔的透明,缺点:炎性视网膜容易在玻璃体切除时形成裂孔,特别是玻璃体基底部。此时最好使用低负压高频率切除玻璃体。眼内炎玻璃体切除术后的视网膜脱离易发生PVR,造成手术的复杂性。三、激素的联合使用对外源性细菌性眼内炎提倡联合使用激素（地塞米松），细菌的毒性产物导致视网膜水肿、渗出、血管闭缩等炎性反应，激素使用可以减轻组织的炎性反应。
预后
预后眼内炎的预后与所受外伤的范围和程度、感染菌的毒性、发病与治疗的及时程度有关。合并视网膜裂孔或脱离，预后一般极差
预防
预防预防眼外伤的发生及作内眼手术时加强器械消毒是预防眼球内炎的关键。对于穿孔性眼外伤及眼内异物伤的病人，要及时去医院就诊，给以清洗伤口，缝合伤口、取出异物及给以抗菌素预防感染治疗。作内眼手术时，比较有实际意义，且最有效的预防措施是严格无菌操作。作为手术中预防措施，在BSS中加入一定量的抗生素也是可以考虑的一个方法。
参考资料
1、病史：有无眼外伤和手术史，有无性病史，有无呼吸困难史。