盖氏骨折
疾病简介
桡骨干中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位者称为盖氏骨折。别名：反孟氏骨折fractureofnecessity加莱亚蒂骨折桡骨干下1/3骨折合并下尺桡关节脱位Galeazzi骨折必须骨折Piedmont骨折英文名：fractureofnecessity发病部位：前臂就诊科室：骨科创伤骨科症状：前臂肿胀，疼痛，活动受限多发人群：无倾向性治疗手段：保守治疗手术治疗并发疾病：尺肱关节脱位是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状明显的外伤史，伤后前臂及肘部疼痛，肿胀，前臂活动受限，前臂桡侧及腕部压痛明显，有时有骨擦音。尺桡关节半脱位会伴随有前臂的旋转活动障碍。
病因
病因直接暴力和间接暴力均可引起，直接暴力如机器绞伤和直接打击伤；间接力为跌倒时手掌着地，可造成这种骨折。桡骨骨端骨折多为横行，短斜行或者长斜行；螺旋形及粉碎性骨折均较少，远侧端较易发生重叠移位，并向尺侧靠拢移位，下尺桡关节脱位，严重者可造成三角软骨、下尺桡关节韧带及尺侧副韧带损伤，甚至可引起尺骨茎突骨折。
检查
检查1.X线检查拍摄正侧位的X线片，一定要包全尺桡骨的全长和腕关节、肘关节，以免漏诊。可以了解骨折的情况及关节的脱位情况，对于提供治疗方案具有帮助意义。2.X线基本上可以满足诊断的需要，很少情况需要使用CT检查。
诊断
诊断1.前臂直接或者间接外伤的病史。2.前臂及胸部疼痛，肿胀，前臂活动受限，前臂桡侧及腕部压痛明显，有时有骨擦音。3.典型的X线表现。
治疗
治疗1.手法复位外固定所采用的麻醉、伤员的体位、伤肢的适中位置及牵引与对抗牵引的方法，与尺桡骨骨干双骨折的手法复位外固定的方法相同。骨折移位整复后，可行上肢石膏加塑形固定，因桡骨骨折常见不稳定型，在患者拇指加牵引治疗。2.切开复位内固定适用骨折端嵌入软组织、手法复位失败、桡骨骨折畸形愈合或者桡骨骨折不愈合。一般采用桡骨背侧切口，显露骨折端，将其解剖对位，用钢板螺钉或者髓内钉固定。对于已经畸形愈合的陈旧性骨折，前臂旋转受限及疼痛者，必须手术矫正桡骨畸形，并用钢板螺丝钉内固定加植骨治疗，若旋转功能仍然不好者，可再行尺骨头切除治疗。
预后
预后骨间膜张力大，会使尺桡骨畸形愈合并影响尺桡远端或者近端关节旋转活动障碍。对于已经畸形愈合的陈旧性骨折，前臂旋转受限及疼痛者，必须手术矫正桡骨畸形。
预防
预防避免前臂的直接或者间接暴力损伤。直接暴力和间接暴力均可引起骨折，直接暴力如机器绞伤和直接打击伤；间接力为跌倒时手掌着地，可造成这种骨折。
参考资料
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