漏斗胸
疾病简介
胸骨体向后凹陷畸形，最深处位于胸骨剑突根部，同时附着于胸骨中下部两侧的肋软骨也随之下陷弯曲，构成畸形的两侧壁，状如漏斗，因而得名。别名：sternaldepressionfoveatedchest漏斗状胸koilosterniafunnelbreastfunnelchestfunnelbreast英文名：pectusexcavatum发病部位：胸骨畸形轻度驼背、两侧肋弓和上腹部凸出等特殊体型就诊科室：胸外科症状：胸壁凹陷多发人群：小儿治疗手段：除畸形较轻者外，应予手术治疗。并发疾病：呼吸道感染肺发育不全(良)是否遗传：是是否传染：否
症状表现
症状1.本病畸形在婴儿期可能不甚明显。有些虽有吸气性喘鸣和胸骨吸入性凹陷，但常未能査出病因。随着年龄的增长，畸形和症状逐渐明显。2.压迫轻者，可临床症状不明显；3.畸形重者，由于凹陷部分压迫心、肺，致活动能力受限，且易患上呼吸道感染。4.患儿除不好活动外，长大后因体态缺陷可致心理受到影响，有时性情内向孤僻，不爱合群。5.除胸骨畸形外，常有轻度驼背、两侧肋弓和上腹部凸出等特殊体型。
病因
病因病因至今未明。一种学说认为，此畸形是由于肋软骨生长不协调，中下部胸骨两侧的肋软骨生长过快，挤压胸骨向后而成。武汉大学人民医院通过对本症患儿肋软骨的病理学研究，对此学说获得依据，该处肋软骨骨膜明显增厚，梭形细胞及扁圆形幼稚软骨细胞增多；同时在软骨中心区内的同源细胞群数量以及每一群内的细胞数量，均较同龄正常儿童肋软骨明显增多，提示肋软骨“内、外”生长活跃。另一种学说认为是因膈肌纤维前面附着于胸骨体下端和剑突，在膈中心腱过短时将胸骨和剑突向后牵拉所致。本症有家族倾向，也有的合并其他畸形。
检查
检查心脏X线检查和心电图常有心脏向左移位和心轴顺时钟方向旋转。X线侧位胸片可见下段胸骨向后凹陷，与脊柱的距离缩短。CT像则凹陷更为确切清晰
诊断
诊断1.外形：胸骨体向后凹陷畸形，最深处位于胸骨剑突根部，同时附着于胸骨中下部两侧的肋软骨也随之下陷弯曲，构成畸形的两侧壁，状如漏斗。2.胸骨体凹陷后产生心肺部压迫症状。3.X线侧位胸片可见下段胸骨向后凹陷，与脊柱的距离缩短。CT像则凹陷更为确切清晰。
治疗
治疗有些症状不明显的患儿是因心理因素或美容因素前来就诊。除畸形较轻者外，应予手术治疗。3-4岁即可手术矫治。1.切断膈肌与胸骨、剑突的附着部分，充分游离胸骨和肋软骨背面，注意防止胸膜破裂。2.切断所有下陷肋软骨与肋骨、胸骨的连接处。肋软骨过长者在骨膜下切除一段。3.横断胸骨柄与胸骨体交界处的开始凹陷部位，折断胸骨后骨板，抬起下陷部分，矫正整个胸廓畸形，并妥善固定。年龄较大的病例需在胸骨后方置一细扁金属横杠，加固矫正后的胸骨位置。近年有对小儿患者应用细胸腔镜导引钢板抬起凹陷胸骨的Nuss手术增多趋势。
预后
预后早期术后能遵从医嘱进行姿态训练。同时在入学之前畸形得到矫正，可避免对心理行为产生不良影响。
预防
预防本病为家族性显性遗传病，无有效预防措施。对于胸廓畸形不严重的患儿主要应采取预防措施，以防止其继续发展。
参考资料
2016年1月8日，淄博10岁男孩天天（化名）来到泰山医学院附属医院慕名求医。10岁的天天出生3个月时就被发现有先天性心脏病，在济南接受了手术治疗。术后半年左右，天天的父母发现孩子胸廓...