张力性气胸
疾病简介
张力性气胸(tensionpneumothorax)为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进人胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称为高压性气胸。别名：高压性气胸英文名：tensionpneumothorax发病部位：胸部就诊科室：胸外科症状：呼吸困难烦躁意识障碍大汗淋漓发绀多发人群：所有人群治疗手段：手术治疗并发疾病：急性呼吸衰竭血压下降意识丧失NOS心衰上下腔静脉回流障碍综合征是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状张力性气胸病人表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发组。气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿。伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。胸部X线检查显示胸腔严重积气，肺完全萎陷、纵隔移位，并可能有纵隔和皮下气肿。胸腔穿刺有高压气体外推针筒芯。不少病人有脉细快，血压降低等循环障碍表现。
病因
病因张力性气胸主要是胸部外伤导致的，多见于火器伤或锐器伤。
检查
检查胸部X线检查显示胸腔严重积气，肺完全萎陷、纵隔移位，并可能有纵隔和皮下气肿。胸部CT检查可以了解患侧肺部损伤情况，患侧胸腔内的出血情况。
诊断
诊断由患者胸部外伤史，体征，以及胸部X线拍片和胸部CT检查结果可以明确诊断。
治疗
治疗入院前或院内急救需迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置;在紧急时可在针柄部外接剪有小口的柔软塑料袋、气球或避孕套等，使胸腔内高压气体易于排出，而外界空气不能进人胸腔。进一步处理应安置闭式胸腔引流，使用抗生素预防感染。闭式引流装置与外界相通的排气孔连接可适当调节恒定负压的吸引装置，以利加快气体排除，促使肺膨胀。待漏气停止24小时后，X线检查证实肺已膨胀，方可拔除插管。持续漏气而肺难以膨胀时需考虑开胸探查手术或电视胸腔镜手术探查。
预后
预后张力性气胸是可迅速致死的危急重症。死亡率较高。如及时正确的抢救、治疗，可以获得较好的预后。
预防
预防张力性气胸的预防主要是要避免胸部外伤的发生，特别是胸部火器伤或锐器伤。高危工作者要注意安全生产，避免外伤的发生。
参考资料
病例汇报：患者，男，68岁，吸烟1包/天*40年，戒烟2年，因“突发胸痛、气促、呼吸困难2小时”入院，其病史特点如下：1、患者，男，68岁，吸烟1包/天*40年，戒烟2年。...