鼻硬结病
疾病简介
一种少见的慢性进行性肉芽肿病变，多从鼻部起病。病因由鼻硬结杆菌传染所致。常有地区性，我国胶东地区多见。病程分为三期，各有临床表现，变化不一。别名：scleroma硬结鼻硬结病英文名：rhinoscleroma发病部位：鼻部就诊科室：耳鼻咽喉科症状：黏膜干燥、萎缩、结痂、出血等，鼻黏膜轻度肿胀，但不充血，结节状肿块样物等多发人群：所有人群治疗手段：药物治疗放射治疗并发疾病：瘢痕是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状因病程和侵犯部位不同，其临床表现不，早能为卡他期，表现为鼻塞，涕中带血，检查见鼻腔粘膜干燥、肿胀、萎缩及结痂。此病程可持续数月至数年，易误诊为萎缩性鼻炎。在硬结期，鼻塞进一步加重，在鼻前庭，鼻中隔和卜鼻甲前端出现结节状、颗粒状肿瘤，质地比较坚硬，可覆盖脓痂，但极少溃疡，可有鼻部畸形，时间持续数年或更长；在疤痕期，因为纤维组织增生和挛缩，出现前鼻孔狭窄、闭锁和鼻翼内移及出现闭塞性鼻音、持续闭塞等症状。
病因
病因细菌感染。致病菌是鼻硬结杆菌（Frisch杆菌），但其被人持怀疑态度。该菌属革兰阴性杆菌。有一定轻微传染性。此外还与个人因素、环境因素有关。
检查
检查病理检查：组织中发现Mikulicz细胞，呈圆形，空泡状，成片或散在分布，直径20um—50um，周围有大量浆细胞；胞体内发现鼻硬结杆菌，细菌W-S染色及透射电镜下可见空泡状细胞内有数目不等的短棒状杆菌存在；Russel小体，是一种免疫球蛋白，又称品红小体，圆形，嗜伊红色，直径20um-40um，来源于浆细胞。
诊断
诊断主要依靠鼻硬结杆菌的分离和培养，但国内现仍主要依靠病理特点诊断。还有血清补体结合试验及临床所见的三期病变等特点。可疑病例需反复取材病理检查。
治疗
治疗抗生素是主要的治疗措施。常用的抗生素为链霉素、卡那霉素和丁胺卡那霉素、四环素等，前两者由于严重的耳毒性副作用，较少使用。丁胺卡那霉素的使用方法为每12个小时7.5mg/kg肌肉注射或静拼注射，疗程为1～2个月左右，直至鼻硬结杆菌转阴性。此外，也有应用头孢类及喹诺酮类抗生素治疗而取得较好的结果。对于抗生素的疗效和随访尚需进一步研究。放射治疗。应用X射线可使病变纤维化，阻止病变的发展，放射剂量为40～70Gy，由于放射治疗尚可在放射野内诱发恶性肿瘤，其应用T呼吸道硬结病的治疗须十分慎重。手术治疗。对疤痕畸形可行手术切除，恢复鼻腔的功能。在进行足量抗生素应用的基础上，对硬结组织进行切除，可有效缩短病程，缓解患者的症状。
预后
预后呼吸道严重阻塞可导致呼吸困难，严重的可引起窒息死亡。个别病例在损害周围发生骨溶解症。
预防
预防该病由一定的区域性，在我国胶东地区较为多见。到达这一区域多加注意。增加营养，忌烟、辛辣食品，可少量饮服黄酒、葡萄酒。
参考资料
张盛忠、卢志达、倪鑫、等.鼻硬结病的临床病理分析—中华耳、鼻咽喉科杂志，2001,36:42-43.