慢性蝶窦炎
疾病简介
蝶窦(sphenoidalsinus)位于蝶骨体内，左右各一。慢性蝶窦炎常由急性鼻窦炎发展而来，很少单发，常伴发后组筛窦炎。症状有流脓涕、嗅觉减退、枕后痛等。治疗常局部治疗结合手术治疗，可复发。英文名：发病部位：鼻窦就诊科室：耳鼻咽喉科症状：鼻塞鼻后涕嗅觉障碍头痛多发人群：无特殊人群治疗手段：局部治疗手术治疗并发疾病：嗅觉障碍是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状有急性鼻窦炎史。常伴发后组筛窦炎。症状有鼻塞、流脓涕，粘脓涕多流向鼻咽部、头昏、嗅觉减退、乏力等。常诉枕后钝痛，睡时加重。可伴眼球后痛或耳痛。检查见嗅裂有脓，蝶筛隐窝处充血。脓液沿鼻咽侧壁流下。
病因
病因1．窦源性感染：鼻窦窦口较细小，一旦发生狭窄或阻塞，窦腔的通气引流既受影响也易于蓄脓，或演变成慢性炎症。且各窦的窦口窦壁相邻较近，一个鼻窦发炎易使相邻鼻窦受累。2．鼻腔源性感染（1）急性鼻炎：是鼻窦炎常见病因，可能由于两者黏膜连续便于炎症侵入鼻窦。（2）鼻腔其他疾病：鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，黏膜肥厚，鼻腔的肿瘤和异物及鼻变态反应都可堵塞窦口，使鼻窦通气引流受阻而发炎。（3）污染物经鼻腔进入鼻窦：如游泳、跳水、潜水的方法不当，或游泳后用力擤涕，使污水进入鼻窦发炎。此种感染多由厌氧菌引起，临床症状一般较重。（4）鼻腔内填塞物留置时间太长；局部刺激和污染，以及窦口的通气引流受阻而致发炎。3．邻近组织感染4．血源性感染5．创伤源性感染外伤如骨折、异物存留及血块感染等。6．全身因素如免疫功能降低，糖尿病，营养不良，维生素缺乏等。
检查
检查1．X线检查或CT扫描见蝶窦模糊。2．纤维鼻镜检查可见蝶筛隐窝处充血，蝶窦开口有脓液流出。
诊断
诊断1．有急性鼻窦炎史。常伴发后组筛窦炎。2．黏脓涕多流向鼻咽部。3．嗅觉减退。4．常诉枕后钝痛，睡后加重。可伴眼球后痛或耳痛。5．检查见嗅裂有脓，蝶筛隐窝处充血，脓液沿鼻咽侧壁流下。6．X线检查或cT扫描见蝶窦模糊。7．纤维鼻镜检查可见蝶窦开口有脓液流出。8．与慢性鼻炎，急性鼻窦炎，慢性额窦炎，慢性筛窦炎相鉴别
治疗
治疗1．局部用药：0．25％氯霉素麻黄素液滴鼻。2．负压置换疗法：脓涕多者可行负压置换疗法，吸出窦内脓性分泌物。3．手术治疗。(1)蝶窦冲洗术(2)蝶窦开放术：可经鼻、上颌窦、鼻内筛窦或鼻外筛窦进路。且前多采用鼻内窥镜下鼻腔进路或鼻内筛窦进路。术中应注意勿损伤蝶窦外侧壁的视神经及颈内动脉，蝶窦开放不宜太靠外下侧，以免损伤蝶腭动脉等致大出血。
预后
预后经积极治疗，预后好。但可复发。
预防
预防1．积极治疗急性鼻窦炎及邻近组织感染等。2．锻炼身体、营养均衡、生活规律、戒掉不良嗜好，增强机体免疫力。
参考资料
慢性蝶窦炎