急性闭角性青光眼

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疾病简介

急性闭角性青光眼又称原发性急性闭角型青光眼,是一类具有眼痛,视力下降,同侧偏头痛,恶心,呕吐等症状的眼部疾病,年龄在40岁以上;50~70岁最多见,双眼先后发病,一般在5年内,少数亦可相隔10年以上,英文名:acuteangle-closureglaucoma发病部位:眼部就诊科室:眼科症状:眼痛,视力下降,同侧偏头痛,恶心,呕吐多发人群:所有人群治疗手段:以手术治疗为主、药物治疗为辅并发疾病:结膜水肿眼失明是否遗传:否是否传染:否

症状表现

症状一般症状有眼痛,视力下降,同侧偏头痛,恶心,呕吐等,发病前期一眼已有典型发作史的另一眼;虽从未发作过,但房角深度≤1/4CK,房角窄度Ⅲ度(Ⅲ),暗室及俯卧试验阳性者又称为临床前期,疾病发作时,有典型表现者,其诊断并不困难,但如果表现不够典型,检查又不细致,常把青光眼的急性发作误诊为虹膜睫状体炎,或因剧烈头痛、恶性、呕吐而忽视了眼部检查,以致把青光眼误诊为内科疾病,错过了最好的治疗时间,导致患者失明。

病因

病因患者患有该疾病有两种因素,即内部因素和外部因素,内部因素有生理因素,如瞳孔阻滞,前房浅房角窄,瞳孔中度散大是其重要条件。加上年龄的增长,晶体随年龄而增长,逐步紧贴瞳孔缘,使虹膜与晶体之间形成瞳孔阻滞,致后房压力高于前房压力,加上角膜巩膜弹性减弱,对压力骤增无代偿能力,因而推周边虹膜向前,虹膜膨隆闭塞房角,致眼压增高。外部因素有个人情绪激动交感神经兴奋使瞳孔散大,均可使虹膜根部拥向周连,阻塞房角导致疾病发生。

检查

检查一般检查项目:测眼压、眼底b超、测视力。也可用超声生物显微镜、共焦激光扫描检眼镜、定量静态视野、图形视觉诱发电位等来检查。超声生物显微镜是对活体人眼前段的解剖结构及生理功能进行动态和静态记录,并可作定量测量,特别对睫状体的形态、周边虹膜、后房形态及生理病理变化进行实时记录;共焦激光扫描检眼镜采用了低能辐射扫描技术,实时图像记录及计算机图像分析技术。通过共焦激光眼底扫描,可透过轻度混浊的屈光间质,获得高分辨率、高对比度的视网膜断层图像,能准确记录和定量分析视神经纤维分布情况、视盘的立体图像,并能同时检查视乳头区域血流状态和完成局部视野、电生理检查。

诊断

诊断可通过询问病史以及疾病发生而有的典型症状来区分,例如急性阶段的表现为眼内循环障碍和组织水肿,角膜水肿,虹膜睫状体充血、水肿乃至渗出,球结膜上血管扩张,视网膜血管扩张,充血以至出血,而慢性阶段则表现为组织变性或萎缩,如角膜变性引起的大泡性角膜炎,虹膜睫状体的萎缩及色素脱落,视网膜视神经萎缩以及典型视乳头青光眼杯的形成。该疾病急性发病是症状较明显,不难作出诊断。

治疗

治疗治疗通常采用以手术治疗为主、药物治疗为辅的治疗方法,治疗的目的是以解除或减轻房水排出阻力,抑制房水产生,减缩眼内容积,以及改善视神经的血液供应,使用的药物有2%毛果芸香碱液点眼、乙酰唑胺0.5g,配以苏打1g等,应当听从医嘱合理正确的使用药物,不应给予手术治疗,通过检查对眼压,防暑阻隔等病变程度有所了解后才能达到更好的治疗效果。

预后

预后该疾病不能完全治愈,在患者恢复阶段应当注重营养的需求,同时需要定期进行相关检查,确保疾病不会恶化,调节患者心理压力,用药时需要密切观察药物效果,注重卫生、生活规律才能够更好的恢复。

预防

预防注重生活规律卫生,锻炼身体增强抵抗力,保持心情愉悦,不要有太大压力,定期检查身体状况,做到早发现、早诊断、早治疗,做到及时就医,达到最好的治疗效果。

参考资料

周少博、胡群英、麦庆怡等氪红激光周边虹膜成形术治疗急性发作期闭角型青光目.