产科播散性血管内凝血
疾病简介
产科播散性血管内凝血(DIC)是许多疾病中的一个严重病理过程。多见于感染性疾患及产科并发症。其病情凶险急骤是造成产妇死亡的主要原因之一。别名：diffuseintravascularcoagulationinobstetrics产科弥散性血管内凝血英文名：disseminatedintravascularcoagulation，DIC发病部位：子宫、阴道、牙龈就诊科室：产科症状：子宫出血、持续流血不停、严重者皮肤血斑、牙龈出血、咯血、呕血、尿血、出血性休克多发人群：产妇治疗手段：药物治疗并发疾病：其他休克是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1）乏力，纳差、腹痛及全身黄染症状。2）全身浮肿、全身散在瘀点瘀斑、阴道大出血、出血为持续不凝固。3）失血性休克、肝性脑病、少尿或无尿、阴道壁血肿、血尿、大便隐血和胃液隐血阳性。
病因
病因1）病因为重度妊高症、妊娠急性脂肪肝、前置胎盘，胎盘早剥、羊水栓塞、过期流产、妊娠合并白血病和产后大出血。2）剖宫产及产钳助娩的产后的发生率显著高于阴道顺产。
检查
检查1）入院查体:病人现状。2）实验室检查：DIC筛选、血小板、凝血酶原时间、血酶时间、白陶土部分凝血活酶时间、纤维蛋白原血总胆红质和直接粗红质值。谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、尿家氮、肌酐、总蛋白。
诊断
诊断依据进行的各种检查进行诊断，注意要与重症病毒性肝炎、血栓性血小板减少性紫癜，原发性纤溶亢进等疾病鉴别开来。
治疗
治疗1）药物治疗：可使用藻酸双酯钠片、藻酸双酯钠片、藻酸双酯钠片等药物治疗，要注意谨遵医嘱。2）肝素：应用肝素酶、亚硝酸或高碘酸等对普通肝素分子进行裂解，成为分子量10000以下的低分子量片段，即为LMWH，它仍含AT的结合位点。由于列接的方式不同，所产生的LMWH常呈不均一性，LMWH的抗因子Xa活性与抗凝血酶活性之比约4:1。当LMWH的2A亚型分子与AT结合形成肝素-AT复合物中，变成为活性极强的丝氨酸蛋白酶的抑制物，主要抑制因子Xa，对其他丝氨酸蛋白酶有较弱的抑制作用。LMWH可通过内皮细胞的介导作用，导致组织纤溶酶原激活物（-PA）和前列腺素（PGI）的释放。然而，LMWH也可作用于血小板、白细胞和血液流变学，以此达到抗血栓的目的，且此作用常持续24小时以上，呈延迟性抗血栓作用。3）积极去除病因，全子宫或次全子宫切术，并作双侧骼内动脉结扎术宫壁修补，行剖宫产术，并作子宫全切或次全切除术。
预后
预后治愈率较高，预后良好，不复发，但后遗症大。
预防
预防1、怀孕时不要吃太油腻的食物，多吃清淡的，注意饮食规律。2、怀孕时要记得咨询医生，根据医生的建议合理饮食。
参考资料
《中国基层医药》ISTIC-2004年6期.