毛细支气管炎
疾病简介
毛细支气管炎，不同于一般的气管炎或支气管炎，临床症状像肺炎，但以喘憋为主，此病多发生在2岁以下的小儿，80%在1岁以内，多数是6个月以下的小儿。别名：毛支炎喘肺英文名：bronchiolitis发病部位：肺就诊科室：呼吸内科症状：干咳喘息憋气低热多发人群：儿童治疗手段：药物康复疗法并发疾病：心力衰竭支气管扩张是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1）多见于2岁以下婴幼儿，以2～6个月龄多见。冬春季节发病；有上呼吸道感染的前驱期，24小时内出现喘憋，症状体征加重。2）呼吸道症状持续性干咳及阵发性呼气性呼吸困难，中、低度发热，喘憋发作时，患儿烦躁、鼻煽及三凹征。易出现心力衰竭。
病因
病因毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒，可占80%或更多；其它依次为腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等；少数病例可由肺炎支原体引起；感染病毒后，细小的毛细支气管充血，水肿，粘液分泌增多，加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，导致明显的肺气肿和肺不张。炎症常可累及肺泡，肺泡壁和肺间质，故可以认为它是肺炎的一种特殊类型。
检查
检查1）一般检查血常规：白细胞总数及分类中性粒细胞可降低，合并细菌感染时可升高；CRP正常；血气分析常提示呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。2）病原学检测病程早期采取痰或鼻咽吸出物进行脱落细胞病毒抗原检测，一周以上者血RSV病毒抗体（IgM）可阳性。3）胸部X片常有肺气肿表现，可有斑片影。
诊断
诊断1．临床特点（1）症状1）多见于2岁以下婴幼儿，以2～6个月龄多见。冬春季节发病；有上呼吸道感染的前驱期，24小时内出现喘憋，症状体征加重。2）呼吸道症状持续性干咳及阵发性呼气性呼吸困难，中、低度发热，喘憋发作时，患儿烦躁、鼻煽及三凹征。易出现心力衰竭。3）全身及伴随症状低热、吸吮困难，烦躁等。（2）体征两肺满布哮鸣音，哮鸣音减轻时可闻及中小湿啰音。可因肺气肿而肝脏下移。2．实验室检查及影像学检查（1）一般检查血常规：白细胞总数及分类中性粒细胞可降低，合并细菌感染时可升高；CRP正常；血气分析常提示呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。（2）病原学检测病程早期采取痰或鼻咽吸出物进行脱落细胞病毒抗原检测，一周以上者血RSV病毒抗体（IgM）可阳性。（3）胸部X片常有肺气肿表现，可有斑片影。
治疗
治疗1．一般治疗：同支气管肺炎节包括休息、合理饮食，保持呼吸道通畅，室内空气新鲜。2．对症支持治疗同支气管肺炎节。3．病原治疗（1）抗病毒药物1）三氮唑核苷有一定疗效，滴鼻或雾化或静脉滴注，疗程3～5天。2）干扰素雾化吸入。（2）抗生素治疗合并细菌感染时可选用适当抗生素。4．激素的应用一般不用激素，喘憋严重者可予琥珀酸氢化考的松5-8mg/kg.次，应用3-5天。并可试用雾化吸入生理盐水5m1+普米克令舒0.5m1+万托宁雾化液0.25m1，每日3-4次。
预后
预后毛细支气管炎的愈后多数是良好的，病程一般为5天～9天。但应注意的是，患过毛细气管炎的小儿日后容易患哮喘，通过全国小儿哮喘的流行病学调查和对婴幼儿毛细支气管炎患儿的追踪随访，发现其中有20%～40%的患儿以后发展居为小儿哮喘，因此，要积极防治毛细支气管炎，以减少哮喘的发生。
预防
预防首先要注意小孩的冷热，不要穿得太热，要让他有适当的耐寒锻炼。气温较高，不要只想着怕小孩冷，而更重要的是随时要注意不要让小孩热着了，免得汗湿衣服更容易感冒。如果孩子感冒，要尽可能早的给点药治疗，不要延误病情。
参考资料
毛细支气管炎是婴幼儿较常见的一种下呼吸道感染性疾病，临床上以下呼吸道梗阻所致的喘憋为特征。对于毛细支气管炎的诊断、治疗和预防还有很多问题悬而未决，本文结合《2014版毛细支气管炎诊断、...