鼻外伤
疾病简介
鼻外伤（Noseinjury）外鼻突出于面部中央，容易遭受各种暴力而发生鼻外伤，如受钝器、暴力的打击，运动时被猛力碰撞，跌倒时鼻额部受撞击等。别名：鼻部外伤英文名：Noseinjury发病部位：鼻就诊科室：耳鼻咽喉科症状：鼻部疼痛鼻出血鼻阻塞皮下淤血鼻梁偏斜或塌陷呼吸困难多发人群：所有人群治疗手段：药物治疗手术治疗并发疾病：外伤性视神经萎缩鼻部感染是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1.鼻梁歪斜或塌陷畸形畸形的类型取决于外力的性质、方向、大小以及受力的部位。数小时后，由于鼻部及周围软组织、眼睑发生肿胀、淤血，外鼻畸形反而不明显，等肿胀消退，畸形又复出现。2.鼻出血鼻腔粘膜与骨膜紧密相连，鼻骨骨折常伴有鼻腔粘膜撕裂而发生出血。3.鼻呼吸障碍鼻骨骨折后可因骨折片移位、鼻腔粘膜水肿、鼻中隔血肿及血凝块存积等原因，使鼻腔阻塞而出现鼻呼吸障碍。4.眼睑瘀斑骨折引起的组织内出血渗至双侧眼睑及结合膜下时，可出现瘀斑。5.脑脊液鼻漏当鼻骨骨折伴有筛骨筛状板损伤或颅前窝骨折，硬脑膜撕裂，可发生脑脊液鼻漏。初期为混有血液的淡红血水样液，以后血液减少或只有清亮的脑脊液流出。6.皮下气肿鼻骨粉碎性骨折时，空气可自破损的鼻粘膜、泪器进人鼻、眼睑和面颊部皮下，发生皮下气肿。特别于擤鼻时，皮下气肿加剧，可扪及捻发音。7.嗅觉障碍如鼻额部损伤累及嗅神经，可有嗅觉障碍。
病因
病因外鼻突出于面部中央，容易遭受各种暴力而发生鼻骨骨折，如受钝器、暴力的打击，运动时被猛力碰撞，跌倒时鼻额部受撞击等。国外有资料表明，150例体育意外中，鼻部损伤发生率最高，占63%。除单纯鼻骨骨折外，尚可累及上领骨额突、筛窦、泪骨、眶内壁、内眦韧带、鼻中隔软骨、筛骨正中板、筛骨筛状板等周围结构,引起外鼻畸形和鼻功能障碍，如鼻出血、鼻阻塞，甚至脑脊液鼻漏等。
检查
检查鼻部X线摄片可显示骨折部位、性质及鼻骨骨折片移位的方向。特别在鼻部软组织肿胀，掩盖外鼻畸形，影响检查及诊断时，有助于诊断的确立。一般常用鼻骨侧位片，正位及华氏位摄片亦可显示鼻骨、鼻中隔、上颌骨额突、眶内壁及筛窦等情况。
诊断
诊断诊断首先要详细了解鼻外伤史。问清伤因、时间、外力方向、鼻出血及鼻腔阻塞的程度。通过对外鼻望诊、触诊及前鼻镜检查，可以观察到鼻梁有无歪斜、塌陷或肿胀，了解局部有无压痛及骨摩擦感或捻发音，鼻粘膜有无破损，鼻中隔偏曲、脱位及血肿情况，以及是否有脑脊液鼻漏等。
治疗
治疗对单纯性无移位的骨折，鼻外形无改变者，不需手术整复。但应及早进行移位骨折片的整复，因鼻部血供丰富，骨片较薄，如未及时复位，易发生错位愈合，使复位发生困难。1.鼻外复位法适用于向侧方移位的鼻骨骨折。在局部浸润麻醉及鼻粘膜表面麻醉下，用双手拇指压迫向外突起的骨折片，使其复位。2.鼻内复位法适用于向内侧塌陷移位的鼻骨骨折。在局麻下用套有橡皮管或裹有油纱布的骨膜分离器，插人鼻腔内，使其前端伸到骨折处，将内陷的骨折片向前外方推动，同时用另一只手的拇指和示指在鼻外侧辅助复位。复位后用碘仿纱条填塞于鼻内骨折部，以防止骨折片再移位，同时有助于止血，5〜6天后即可抽除鼻内填塞物。
预后
预后患者经过治疗后一般预后情况良好，患者症状消失，可以拍鼻部X线片复查。
预防
预防要注意预防各种暴力而发生鼻外伤，如受钝器、暴力的打击，运动时被猛力碰撞，跌倒时鼻额部受撞击等。
参考资料
鼻部因与颅脑关系密切，外伤时容易合并颅脑损伤。临床上及早判断是否合并颅脑损伤，对紧急救护、减轻患者危险十分重要。通常对发生鼻骨、鼻窦骨折者，应密切注意是否合并顷内损伤。有以下征象时常提...