月经性哮喘
疾病简介
月经性哮喘是指哮喘的发作与月经周期有关，患者的哮喘症状常在月经前期或月经期加重，一般发生于育龄妇女，月经性哮喘往往发生于以往有哮喘病史的患者，症状的加重程度因人而异，严重者则需住院治疗。英文名：发病部位：呼吸系统就诊科室：呼吸内科症状：胸闷喘息多发人群：育龄期妇女治疗手段：内科药物治疗并发疾病：缺氧症呼吸困难急性呼吸衰竭是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状月经性哮喘的临床特点是发生在月经前期和月经期的哮喘症状加重，其呼吸道症状与其他类型哮喘相同。哮喘症状的加重与月经周期有关，但病情加重的时间不尽相同。大约74％的患者病情加重发生在月经期前的一周，其中10％～39％仅发生于这一时期，而35％～74％的患者月经前期的症状一直延续到月经期。10％～22％的患者仅在月经期病情加重，也有极少患者，哮喘病情的加重发生在月经期后2天。月经性哮喘患者一般年龄较大，而且病程较长。有的患者每个月经周期均可发生哮喘，有的在部分月经周期发生，临床上以后者居多。每一患者病情轻重程度不同，少数患者病情较严重，甚至需要机械通气治疗，月经性哮喘引起死亡的病例也有报道，但比较罕见。
病因
病因月经性哮喘顾名思义，就是伴随女性来例假而发生的哮喘。其发病原因目前尚未完全清楚，医学界主要存在以下几种意见：①月经性哮喘是经前综合征的一部分。②月经性哮喘是由于患者体内前列腺素合成增多所致。前列腺素能引起支气管平滑肌的痉挛。③月经性哮喘是由于患者体内黄体酮明显减少所致。黄体酮有维持支气管平滑肌舒张的作用。
检查
检查1.支气管激发试验或舒张试验阳性。2.用力肺活量：月经性哮喘妇女在月经期PEF下降。3.化验血中PGF2α增高。
诊断
诊断1.病史：有哮喘病史。2.哮喘发作与月经周期有关，发生在月经前期或经期加重等即可诊断。3.需除外慢性支气管炎、心源性哮喘等。
治疗
治疗月经性哮喘发作多与月经周期有关。治疗可根据病情的严重程度而定。月经性哮喘治疗原则在发作期按常规的哮喘治疗原则进行处理。①一般发作者：吸入激素和β受体激动剂、白三烯受体拮抗剂、口服茶碱等。②频繁发作的患者：吸入激素和长效β受体激动剂的联合制剂。③病情较严重者：可能需要使用全身糖皮质激素治疗、氧疗、氨茶碱等。④危重患者：上述药物治疗及机械通气治疗。在糖皮质激素治疗效果欠佳的部分患者中，肌注黄体酮治疗可能有效，但需在医生指导下应用。在月经性哮喘的缓解期，患者需加强体育锻炼，增强体质，消除经前、经期的紧张、恐惧心理，积极改善机体的应激能力。
预后
预后与发作严重程度有关。月经性哮喘大多轻-中度发作，预后好，少数发作严重者需呼吸支持，亦有死亡报道者。
预防
预防(1)首先从改善精神状态着手，当月经来潮前后，力争保持心情舒畅和情绪稳定，切勿恐惧、担忧和烦躁。特别是曾有过哮喘的妇女，要在经期克服不良情绪，防止情绪波动导致迷走神经过度兴奋，大量分泌能引起支气管痉挛的神经递质而诱使哮喘发作。(2)可在月经来潮前数天，口服具预防效果的平喘药如酮替芬，每次1mg，每日2次，连用1—2周。(3)一旦于月经期前有胸闷、轻咳等哮喘发作先兆症状时，患者应停下手中的工作，静坐或半坐卧休息，使全身放松，稳定情绪，也可喝一杯热水或小量用些支气管扩张药，如沙丁氨醇气雾剂喷吸2-3下，避免哮喘发作。(4)患者注意平时身体锻炼，增强体质，以改善机体的反应性，亦不失为预防的有效措施之一。
参考资料
月经性哮喘