咽后壁憩室
疾病简介
咽后壁憩室是指由于咽部后壁过薄以及咽腔部压力过大而形成的多位于喉咽部咽下缩肌的甲咽肌与环咽肌之间的粘膜与粘膜下层向外突出形成的囊袋样组织疾病，发病常见，多见于中老年男性，临床症状一般有吞咽困难、咽部异英文名：postpharyngealdiverticulum发病部位：咽后壁部就诊科室：耳鼻咽喉科症状：吞咽困难咽部异物感口臭囊肿呼吸异常胃食管反流性疾病多发人群：中老年男性治疗手段：手术治疗并发疾病：贫血NOS是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状患者患有该疾病之后常见的症状有吞咽困难、咽部异物感、口臭、囊肿、呼吸异常、胃食管反流性疾病，发病初期可见患者存在咽异物感、梗阻感、食物返流等症状，憩室内食物的存留可致口臭，呼吸时有臭味，粘膜有炎症时可有疼痛，疼痛感明显，憩室压迫气管可出现刺激性咳嗽或声嘶，并有气体或液体自口中溢出，有时带有响声，肿块缩小。
病因
病因该疾病是由于咽部后壁过薄以及咽腔部压力过大而形成的多位于喉咽部咽下缩肌的甲咽肌与环咽肌之间的粘膜与粘膜下层向外突出，使咽下缩肌的甲咽肌和环咽肌之间很容易分离，但环咽肌的下缘与食管上缘的附着很紧。如甲咽肌无力，可造成咽腔扩大。在喉咽部压力增高时，使咽后壁咽下缩肌与环咽肌之间的肌肉纤维分离，突出不断出现并且增大，然后逐渐形成明显的囊袋。
检查
检查可采用X线钡餐透视、食道镜检查，根据临床表现即可诊断，X线钡餐透视，可见钡剂充满憩室或其内有气体食道镜检查可见咽后壁中线处有憩室开口及积留物溢出；食道镜检查可以进一步观察到憩室部位病变程度以及相关的病症如肿胀、突出，有渗出液、粘液等，患者有明显痛觉。
诊断
诊断该疾病常见的临床特征有吞咽困难、咽部异物感、口臭囊肿、呼吸异常、胃食管反流性疾病，根据临床表现即可诊断。X线钡餐检查，可见钡剂充满憩室或其内有气体；食道镜检查可见咽后壁中线处有憩室开口及积留物溢出，应与咽后壁瘢痕囊肿相鉴别，后者发病属继发性咽喉部手术之后，从而形成瘢痕组织或者炎症产生，瘢痕组织也能影响咽后壁形成憩室，感染后可形成脓肿，需要询问患者疾病发病史及相关症状辨别。
治疗
治疗可依据疾病严重程度来采取相对应的治疗手段，憩室小而无症状者可暂不治疗，可以自愈，大而症状明显者可行颈外途径手术治疗或在采用内腔镜下手术治疗，内腔镜手术在食道镜下进行，食管镜从前唇插入食管，后唇插入憩室处，镜下可见憩室壁呈水平嵴状，以剪刀剪开此壁，通过电凝止血，使憩室的开口扩大并与食管相通，食物不存留在憩室内而进入食管以达到治疗目的。
预后
预后手术治疗后，患者需要确切注意饮食问题，可采用一些恢复的方法，要及时复查，对手术部位要密切关注，从而能够避免感染和炎症的发生，一旦复发或发生感染要及时到医院就诊。
预防
预防平时注重口腔卫生，养成良好的饮食习惯，避免受凉、劳累，适量运动，提高机体免疫力，以免继发感染。同时咽下缩肌的发育通常是先天性的，可进行吹气锻炼，如吹气球、唱歌等方法锻炼，后者唱歌均可促进咽部肌肉的发育，以减少本病的患病率。
参考资料
【1】黄选兆、汪吉宝实用耳鼻喉科学2000.