绝经期尿路感染
疾病简介
女性绝经期尿路感染发病率较高，这是由于绝经后体内雌激素水平下降，导致乳酸杆菌减少，且阴道pH值上升，二者易引起病原增殖诱发尿路感染。，临床表现为尿频、尿急、排尿困难、夜尿、尿不尽及张力性尿失禁等。别名：女性慢性尿路感染英文名：发病部位：泌尿系统就诊科室：妇科泌尿外科症状：尿频尿急尿痛发热多发人群：绝经期女性治疗手段：药物雌激素并发疾病：慢性肾炎膀胱炎是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状尿路感染分为两种类型：1.上尿路感染：尿路刺激征常见：尿急，尿频及尿痛，另外，全身表现明显，有寒战、高热、头痛等中毒症状、腰痛、肾区叩痛亦不少见。2.下尿路感染：最主要表现为尿频、尿急、尿痛的尿路刺激征。排尿不尽及排尿困难，而全身症状少见，无发热等。
病因
病因绝经期妇女器官功能减退，机体抵抗力下降，使得细菌生存繁殖的机会增多，从而易导致长期慢性尿路感染。此外，由于绝经期妇女雌激素不足，导致尿道、膀胱黏膜下组织发生萎缩、硬化，血管减少，局部分泌的IgA抗体减少，使保护机制减弱。阴道内pH值的上升，是的阴道内乳酸杆菌减少，阴道被肠道细菌寄居，也在一定程度上增加了绝经期患者尿路感染的发生率。
检查
检查1.中段尿检查：是最直接和准确的检查方法。高倍视野下大于5个白细胞即可诊断尿路感染。2.检查小便中细菌：绝大多数尿路感染的妇女可出现葡萄球菌和粪肠球菌。其他的细菌少见。3.UTI定位检查，因有创检查，临床用的很少；4.彩超：排除尿路相关的器质性疾病，如尿路梗阻等。5.尿路造影：检查有无梗阻、结石、输尿管狭窄等。
诊断
诊断第2届全国肾脏病学术会议通过的尿路感染诊断标准：①正规清洁中段尿（要求尿停留在膀胱中4～6小时以上）细菌定量培养，菌落数≥105/mL.②清洁离心中段尿沉渣白细胞数＞10/HP，有尿路感染症状。具备上①、②两项可以确诊。如无②项，则应再作尿菌计数复查，如仍≥105/mL，且两次的细菌相同者，可以确诊。③作膀胱穿刺尿培养，细菌阳性（不论菌数多少），亦可确诊。④作尿菌培养计数有困难者，可用治疗前清晨清洁中段尿（尿停留于膀胱4～6小时以上）正规方法的离心尿沉渣革兰氏染色找细菌，如细菌＞1/油镜视野，结合临床尿感症状，亦可确诊。⑤尿细菌数在104-5/mL之间者，应复查，如仍为104-5/mL，需结合临床表现来诊断或作膀胱穿刺尿培养来确诊。
治疗
治疗尿路感染主要还是药物治疗：1、常规药物：根据尿液培养药敏实验选择药敏性高的抗菌药物。比如环丙沙星或左氧氟沙星，静脉滴注环丙沙星200mg，1次/d，或静脉滴注左氧氟沙星400mg，1次/d，5d为一个疗程，连续给药2个疗程以上；2、部分文献报道在此基础上加服性激素，口服己烯雌酚片120mg，1次/d，连续用药7d，停药3周，重复给药3个周期以上，取得了良好的效果。
预后
预后绝经期尿频感染只要应用敏感的抗生素，足够的疗程是完全可以治愈的。当然，如果伴有尿路的梗阻原因或易感因素，应先处理。
预防
预防1、平时注意多饮水，多清洗会阴部；2、性生活卫生尤其重要，感染期间禁止性生活；3、注意饮食，少时辛辣刺激性食物；
参考资料
尿路感染是女性常见的感染性疾病，由于解剖结构和激素水平的变化，妊娠期女性更容易罹患尿路感染。妊娠期是一个敏感时期，许多疾病都会不知不觉缠上准妈妈。女性在妊娠期间发生尿路感染的频率比较高...