新生儿发热
疾病简介
新生儿发热是比较常见的，导致发热的原因有很多，需要做进一步的检查，才能确诊是什么原因，一般新生儿的腋温高于37℃即可为发热。别名：feverofnewbornfeverofthenewborn英文名：Feverofthenewborn发病部位：全身就诊科室：新生儿科症状：发热、烦躁、哭闹、周身皮肤潮红、尿少多发人群：新生儿治疗手段：药物治疗并发疾病：新生儿脱水惊厥是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状新生儿发热分为生理性发热和病理性发热两种：生理性发热见于环境温度过高或包裹过多，剧烈哭闹或吃奶以后也可能使体温升高。另一种情况是脱水热，主要指生后2～3天，母乳分泌不足，又，没有及时喂水致使体内脱水，体温升高，病理性发热包括外胚叶发育不全，家族性植物神经功能失调，产伤性血肿或骨折后的吸收热，新生儿尿崩症等，这些疾病的发病率相对较低最多见的还是感染性发热各种细菌、病毒、原虫类引起的感染，如败血症、化脓性脑膜炎、肺炎、脐炎、肠炎等，都可引起发热，感染性发热和环境温度过高或包裹过多所致的发热最常见，又最需要鉴别。般来说，环境温度过高时，患儿大多情况良好，精神反应没有明显改变，食欲好，大小便正常，皮肤红，手足热，腹部温度低于手的温度，肛温与指温差减少。由感染引起发热时，患儿精神反应差，不爱玩，食欲下降，小便改变，皮肤较苍白，手足较凉，腹部温度高于手的温度，肛温与指温差较大，如温差大于L6℃，提示发热由感染引起，
病因
病因人体的大部分发热均可能与致热原作用于体温调节中枢有关外源性致热原：LPS、病毒、细菌及其毒素、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、原虫、抗原抗体复合物、致热类固醇（如尿睾酮）、尿酸结晶等，内源性致热原：IL-1、IL-6、IFN-a、IFN-β、TNF等
检查
检查1）体温计测量：腋温高于37℃2）血常规：白细胞增多3）C反应蛋白；血、中段尿、粪及痰等病原体培养；结核菌素试验等；咽拭子、痰、尿、粪涂片查真菌；影像学检查感染病灶等检查是否是感染病。
诊断
诊断诊断步骤：1）诊断是否真实:体温计提示发热要经过查体证实2）定性诊断：感染或者非感染3）定位诊断：寻找病因（1）全身感染：败血症，休克等（2）局灶感染：皮肤疖肿，静脉炎，肺炎4）分析热型的变化，应注意动态观察热型的变化可能对诊断更有帮助；体温单和医嘱记录单中往往隐藏着重要的诊断线索；要排除应用退热措施的干扰
治疗
治疗新生儿发热的处理应以物理降温为主，如室内温度过高，应设法降低室温，以保持在2～万℃为宜，因包裹过多所致，只要松解衣服，体温很快就会降至正常，脱水热时，轻症只要喂此水就可以缓解，重症需要静脉输注葡萄糖溶液常用的物理降温方法为枕冷水袋。当体温超过39℃时，可以温水擦浴，水温33～35℃擦浴部位为前额、四肢、腹股沟和腋下。忌用酒精擦浴，防止体温骤降，造成不良影响，各种退热药在新生儿时期容易产生毒性反应，应慎用。生理性发热，只要及时处理，很快就会恢复，不必到医院击，如果怀疑感染性发热，或反复发热时，定要带患儿到新生儿科医生那里诊治，以免延误病情，值得提的是：新生儿保温能力差，发热的患儿只要稍加处置，体温就会恢复正常，切不可因体温恢复了，就麻痹大意，应该用上面提到的鉴别内容，对患儿进行全面的动态观察，相反，患有严重疾病的患儿，体温往往不升或由发热转为体温不升的同时伴有精神反应差，不哭，不玩，食欲下降，
预后
预后预后一般良好，需要进行对症治疗
预防
预防1）室内多通风，保持一定的温度、湿度2）做好新生儿的皮肤、黏膜的保护，避免发生感染。
参考资料
1.徐秀华临床医院感染学1998；176.