新生儿流行性腹泻

新生儿感染性腹泻在产科的婴儿室或儿科的新生儿病房中引起流行，称为“新生儿流行性腹泻"，由于新生儿免疫系统发育不成熟细胞免疫和体液免疫还不完善，易患感染性腹泻并易暴发流行。别名：infectiousdiarrheaofnewbornepidemicdiarrheaofnewborn新生儿感染性腹泻新生儿传染性腹泻英文名：epidemicdiarrheaofnewborn发病部位：消化道、血液就诊科室：新生儿科症状：水样便、深黄色或带绿色的水样便、排水样血性大便、腹泻为水样带黏液恶臭无脓血、食欲不振、腹胀、呕吐、左下腹痛、呈泡沫样有腥臭味稀便、失水、便秘、食欲异常多发人群：新生儿治疗手段：药物治疗并发疾病：鹅口疮NOS肺炎败血症NOS泌尿道感染中耳炎坏死性小肠结肠炎低钾血症营养不良其他贫血是否遗传：否是否传染：是

症状新生儿流行性腹泻的临床表现田于每次流行的病原菌不同病情表现轻重程度不一轻型的病例主要表现为腹泻大便：为黄色或绿色的水样便，有时带有黏液大便在10次/d以下，可有轻度脱水及酸中毒，伴吃奶少，呕奶腹胀、体重下降重型消化道症状明显，大便10次/d以上，全身症状较重，体温升高或不升，伴有中重度脱水及严重的酸中毒严重者出现周围循环哀竭肠麻痹、昏迷及惊厥等严重症状。致病性大肠杆菌与产毒性大肠杆菌症状相似，大便稀水样或蛋花样，发热较少。侵袭性大肠杆菌所致腹泻有脓血和黏液，与细菌性痢疾相似。出血性大肠杆菌肠炎初期为水样便，以后，转变为血性大便可伴剧烈腹痛可能发生溶血尿毒综合征。沙门菌腹泻大便性状以多变性为特点，一天中大便可呈黑，绿色黏稠便、浅灰色便白色便、胶冻样便或稀水样便等多种变，化有明显腥臭味。可引起败血症及化脓性脑膜炎，绿脓杆菌，所致腹泻，起病较急，有发热大便以草绿色黏液便为主。全身，中毒症状明显，轮状病毒所致腹泻，起病较急，有发热，多有上，呼吸道症状，有呕吐，大便水样，色淡稀薄或呈米汤样，次数多，无黏液，腥臭不明显。

病因引起新生儿流行性腹泻的病原菌因不同的时期不同地区而不同，我国21世纪80年代以致病性大肠杆菌为主，亦有产毒型大肠杆菌及沙门菌的报道，21世纪90年代年代则报道以沙门菌为多见亦有致病性大肠杆菌、绿脓杆菌及轮状病毒引起新生儿腹泻流行。

检查1）常规检查：粪便检查，采用大便常规、培养、电镜检查、酶联免疫吸附试验或病毒分离。2）血生化检查：血气、血生化等。3）抗原抗体检测等。

诊断根据检查结果和患儿的病情来判断。

治疗1）加强护理，维持营养供给。2）注意纠正水及电解质紊乱，维持酸碱平衡。3）合理选用抗生素细菌性感染应用抗生素，应根据病原学及药敏试验结果选用抗菌药物，症状轻的可选用口服药，如新霉素多黏菌素B阿莫西林及安美汀，症状币的可选用静脉给药，如先锋第三代等要避免长期用药，以免扰乱正常菌群，病毒感染不用抗生素。4）微生态疗法，可调节重建肠道菌生态平衡起到生物屏障作用，并产生有机酸降低肠道pH值及氧化还原电位，抑制致病菌常用药有妈咪爱等。5）肠黏膜保护剂，对病毒细菌及其毒素有吸附作用可加强肠黏膜屏障作用常用药有思密达，近年有报道用思密达治疗病毒性腹泻效果良好。

预后治愈率高，及时治疗，预后良好。

预防新生儿流行性腹泻的预防主要是提倡母乳喂养及做好消毒隔离工作，严格执行消毒隔离及医疗保护制度。新生儿室的物品及用品都必须严格消毒，环境及空气亦每天都消毒，工作人员应严格执行洗手制度。一旦发现第1例腹泻，立即隔离患儿及其父母，并积极治疗患者，将直接或间接接触过的婴儿或疑似患者集中在一起，每天做大便培养，严密观察腹泻的发生，对大便培养阳性者，再另外集中隔离，以切断感染源。有人建议不论有否腹泻，凡是大便培养阳性者都予抗生素预防。如新霉素。发生腹泻流行的婴儿室或病房，应不收新患儿。将已康复患儿集中在一起，大便培养阴性3次后出院，必要时将新生儿室关闭进行消毒。

广东医学2001年11月第22卷第11期.