溢泪症

溢泪症是一种眼部疾病，主要表现为长期溢泪，多发生于中老年，严重者并发玻璃体混浊。英文名：epiphora发病部位：眼就诊科室：眼科症状：小儿湿疹干燥型湿疹眼睑外翻多发人群：中老年治疗手段：泪道冲洗、手术并发疾病：玻璃体混浊是否遗传：否是否传染：否

症状1）多见于老年以及体弱多病的人2)泪水自下，迎风加剧，常伴视物模糊，干涩不适3）泪道冲洗时，泪道狭窄或不通，或有泪窍外翻的迹象

病因多由于眼睑边缘位置异常，泪道系统阻塞，或排泄功能不全引起的，泪小点外翻、狭窄、闭塞或无泪小点时，泪液不能流入泪道。人的眼泪来于泪腺，眼泪产生后通过泪道排泄，并由泪小点进入泪小管后进人存贮泪液的泪奔，当人体肥胖，特别是眼部及面部脂肪堆积时，可因脂肪压迫而改变眼睑及泪小点位置，泪小点开囗处偏离泪小管开口处而出现不由自主溢泪情况。

检查1）荧光素液检查法：角膜、结膜上皮损伤或有溃疡时，可被荧光素染色，方法是滴无菌的1％荧光素液于结膜囊内，然后用生理盐水冲洗亦可用玻璃棒蘸少量药液于结膜囊内进行观察，此时可见角膜、结膜破损处有嫩绿色着色，上皮完整处不染色，如有角膜痿点荧光素后作轻压眼球，可见角膜表面布满黄绿色荧光素，而在瘘管处则有液体流出，状如清泉外流2）泪道冲洗试验：用于判断泪道是否通畅及了解泪道阻塞的部位和性质，方法是用小棉签蘸0.5％～1％丁卡因溶液放于内眦部，嘱被检者闭眼夹住，3-5分钟后取下，以麻醉泪小点，将盛有5～IOml生理盐水的注射器安上一泪道冲洗针头（用6号或26号针头磨钝，稍加弯曲即成）垂直插入下或上泪小点，1.5～2mm深，随之慢慢的把针头转为水平，沿泪小管缓慢伸入，碰到骨壁后稍向后退一点，固定针头徐徐注入生理盐水，泪道通畅时，注射无阻力，液体全部流到鼻腔或咽部；部分泪道狭窄者，一部分液体到鼻腔或咽部，另一部分自上泪点反流，而且阻力较大；泪道阻塞者，液体全部自上下泪小点反流，

诊断根据临床表现以及进行的各项检查即可诊断，但要注意应与泪道狭窄或阻塞、慢性泪囊炎相鉴别。

治疗1）内服煎剂①肝肾不足证：时流冷泪，见风更甚，干涩昏花，瞻视不明，伴头晕耳鸣，失眠多梦，夜尿多或遗精，舌淡苔白，脉沉细，治宜滋补肝肾，止泪，方宗止泪补肝散加减，药用：熟地15克，当归10克，白芍10克，川芎6克，木贼10克，防风10克，甘草3克，细辛3克。②气血亏虚证：泪下无时，泪水清冷，目视不明，眼睫无力，常欲垂闭，伴神疲乏力，面色无华，舌淡脉细弱。治宜益气养血，收睑止泪，方宗八珍汤加减，药用：党参15克，黄芪15克，茯苓10克，白术10克，当归10克，熟地10克，石榴皮10克，五味子10克，白蒺藜10克，甘草3克。2）中成药：（1）肝肾亏虚者：用明目羊肝丸，每次9克，每日2次（2）肝肾气血均不足者：可用石斛丸，每次6克，每日3次3）外用疗法：（1）古铜钱100枚，甘草10克，青盐10克，水浸7日，洗眼，每日3次（2）珍珠1克，丹砂1克，干姜0.6克，贝齿30克，先各令研细，再各令研极细，点眼，每日3次4）针灸疗法：（1）取穴：睛明，承泣，太阳，风池，合谷。针刺，留针半小时，每日一次（2）睛明穴，，进针5-8分，轻度捻转，以出现酸麻状为度，留针15分钟，隔日一次。

预后预后一般，防止并发症的产生

预防1）加强锻炼，改善体质，增强免疫力2）泪囊部位进行按摩，注意保护眼睛

1.马雪莲陶海功能性溢泪的研究现状《国际眼科杂志》2009；8（25）.