小儿溃疡性结肠炎
疾病简介
小儿溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎症，慢性起病，病情轻重不一，临床上以腹痛、腹泻、大便黏液脓血或血便为主要特征，常反复发作。别名：pediatriccolitisulcerativaulcerativecolitisofchildrenpediatriccolitisgravis小儿慢性非特异性溃疡性结肠炎英文名：Childrenwithulcerativecolitis发病部位：结肠就诊科室：小儿消化科症状：腹泻粘液脓血便腹痛里急后重发热多发人群：小儿治疗手段：综合治疗并发疾病：肠梗阻结肠穿孔是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状，病程多在4～6周以上。黏液脓血便是最常见的症状。此外可有以下肠外表现：⑴消化系统：典型表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛、里急后重等,同时具有两项或两项以上症状者占大多数。⑵全身表现：多发生于中型或重型患者,可有发热、消瘦、低蛋白血症、贫血等表现。⑶肠外表现：:本病可出现肠外表现,常见的肠外表现有骨关节病变、皮肤病变、眼病、肝胆疾病等。其发生机制目前尚不清楚,可能与自身免疫、细菌感染、毒物吸收及治疗药物的副作用有关。
病因
病因小儿溃疡性结肠炎的发病原因并不明确，可能与精神因素、遗传因素及免疫因素有关，免疫因素是免疫系统在抵抗外来细菌、病毒的同时，也攻击了自身的肠道，出现溃疡性结肠炎，此外，感染也可能是溃疡性结肠炎的发病因素，临床研究证明，某些细菌和病毒，在小儿溃疡性结肠炎的发病过程中起着重要作用。
检查
检查1.结肠镜检查：发现一个以上的下述表现:病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布，黏膜血管脆变，脓性分泌物附着，点状出血，弥漫性、多发性炎性糜烂、溃疡;慢性病变者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失，假息肉及桥形黏膜等;2.钡剂检查发现一个以上的下述表现:溃疡、肠腔狭窄或结肠短缩;3.黏膜病理学改变:活动期炎性细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润，隐窝上皮细胞间有中性粒细胞浸润、脓肿，隐窝杯状细胞减少，黏膜表层糜烂、溃疡形成、肉芽组织增生;缓解期隐窝排列紊乱(扭曲分枝)、萎缩，潘氏细胞化生;4.血常规、粪常规、过敏原、血清的免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和炎症因子IL－6、IL－13等。
诊断
诊断小儿溃疡性结肠炎常出现腹泻、腹痛、粘液脓血便等，但这些症状不具有特异性，容易发生误诊，需要进一步检查，如血沉和C反应蛋白检测，血沉加快和C反应蛋白增高，是溃疡活动期的重要标志，最主要的检查是结肠镜和钡灌肠，分别对结肠里面和外形进行检查，此外，免疫学、核磁共振、超声影像等检查，也可以帮助诊断病情。
治疗
治疗对于轻度的小儿溃疡性结肠炎，一般不需要治疗，而中度的根据病情治疗，常用的治疗方法有药物治疗、食物控制、情绪保持、生活规律等，常用的治疗药物有糖皮质激素（强的松、甲基强的松龙）、免疫抑制剂、生物制剂（环孢菌素，他克莫司和抗肿瘤坏死因子分子如英夫利昔单抗。）、氨基水杨酸类药物等，如果治疗好的话，就不需要手术，但是在溃疡性结肠炎的爆发阶段，一般需要手术，其手术适应症是溃疡的反复迁延不愈、形成肠管狭窄或巨结肠。3种二线药物各有特点，总结如下表<imgsrc="https://kano.guahao.cn/AcQ7378057"><imgsrc="https://kano.guahao.cn/V3F7378124"><imgsrc="https://kano.guahao.cn/8ew7378224">
预后
预后婴幼儿有严重的症状以及并发症预后差。轻度患者经积极治疗预后良好。
预防
预防合理饮食、积极控制感染、调节情志、培养良好生活习惯等预防措施。摄入益生菌、鱼类和饮食纤维对本病能起到一定防治作用。
参考资料
江程程儿童溃疡性结肠炎：对糖皮质激素无反应者上二线治疗丁香园.