鼻腔及鼻窦异物
疾病简介
鼻腔及鼻窦异物是因各种异物误入鼻腔，常见者有植物性、动物性和非生物性。多见于小儿。英文名：Foreignbodyinnasalcavityandparanasalsinus发病部位：鼻腔鼻窦就诊科室：耳鼻咽喉科症状：鼻溢多发人群：小儿治疗手段：综合治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1、鼻腔异味、臭味：是儿童鼻腔异物最常见的症状，家长常常发现孩子鼻子臭，经久不退，所以一旦鼻腔有长期异味，应高度怀疑鼻腔有异物。2、鼻腔前部出血：鼻出血是耳鼻喉科的一个常见症状，80%以上为鼻腔前部出血，鼻腔前部出血较易处理。儿童鼻出血几乎全部发生在鼻腔前部;青年人鼻腔前部出血多见，有少数严重的出血发生在鼻腔后部。3、鼻塞：鼻塞为呼吸系统常见症状，表现为呼吸不通畅，鼻腔有异物堵塞感。通常鼻腔异物的严重程度与异物的性质有关，纸、毛线等柔软物常不会下坠，所以带来的危害较小，黄豆、金属异物有时会下坠落入气管而造成严重的后果；值得注意的是，象纽扣电池，即便异物取出后，由于化学液体的腐蚀，临床上约90%都会发生鼻中隔穿孔，对后期的治疗带来很大的困难。
病因
病因造成鼻腔及鼻窦异物的原因有很多，比如：有的小朋友把一些小玩具、豆子、花生、瓜子、珠子等小东西塞进鼻腔；小虫子飞进或爬进鼻腔里；咳嗽、呕吐时，食物残渣返流至鼻腔内等等。另外鼻外伤时，外来的东西通过伤口进入到鼻腔内，都会造成鼻腔异物。一些学龄前后的儿童由于好奇，特别容易将这样那样的小东西塞进鼻腔里玩，因此，这个年龄段鼻腔异物的发病率较高。
检查
检查1、先用1%麻黄碱收缩鼻粘膜，清除分泌物，经前鼻镜检查多能发现异物。2、前鼻镜检查：多能发现异物。若异物存留时间过长已被肉芽组织包埋者，可用探针触诊3、X线检查：可发现有无金属异物4、后鼻孔镜检查：可发现异物存留于鼻咽部或鼻腔后段
诊断
诊断１．病史：多有异物入鼻病史。２．症状：单侧鼻塞，流粘脓涕或脓血涕且有臭气。３．检查：先用1%麻黄碱收缩鼻粘膜，清除分泌物，经前鼻镜检查多能发现异物。若异物存留时间过长已被肉芽组织包埋者，可用探针触诊；疑为金属异物者，可用X线检查。有时异物存留于鼻咽部或鼻腔后段，须用后鼻孔镜检方能发现。
治疗
治疗根据异物的性质、形态大小等情况采用不同的方法取出。１．细小异物，可用取嚏法，将异物喷出。２．质软或条状异物可用镊子取出。３．对圆而光滑的异物，应用弯针或异物钩由后向前拨出。４．经前鼻孔难以取出的异物，可令患者取仰卧头低位，再将异物推向鼻咽部，经口取出。５．小儿不合作患者，可考虑在全麻下取出。６．异物取出后见局部粘膜糜烂、宜滴用1%麻黄碱，以防鼻腔粘连；如已有粘连者，可分离后塞入凡士林纱条。应使用抗菌素预防和控制感染。
预后
预后严重程度与异物的性质有关，纸、毛线等柔软物常不会下坠，所以带来的危害较小、积极治疗预后良好。黄豆、金属异物有时会下坠落入气管而造成严重的后果；值得注意的是，象纽扣电池，即便异物取出后，由于化学液体的腐蚀，临床上约90%都会发生鼻中隔穿孔，对后期的治疗带来很大的困难。
预防
预防１．教育儿童不要将异物塞入鼻腔。２．鼻部手术后，医务人员在取出鼻腔填塞物后，应仔细检查鼻腔是否还有所遗留
参考资料
耳鼻咽喉科