霉菌性肺炎
疾病简介
霉菌性肺炎一般好发于免疫抑制的病人,但近年也多见于健康人,主要由于曲霉菌、念珠菌、隐球菌、毛霉菌、肺孢子菌等感染而发生。英文名：发病部位：肺部就诊科室：呼吸内科症状：咳嗽胸痛呼吸困难多发人群：免疫力低下人群治疗手段：综合治疗是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状具有支气管肺炎的症状，从鼻孔流出污秽的鼻液,显微镜检查可见霉菌的菌丝。粘膜苍白或发绀，肺部可听到罗音。呼吸困难，日渐消瘦，并伴有角膜混浊或溃疡。霉菌及霉孢子侵入呼吸道后，在呼吸道粘膜发育的同时，引起局部炎症反应。在肺脏形成大小不等的结节，在小结节中心有化脓灶。其中含有霉菌丝,周围有结缔组织包裹。有的在支气管粘膜表面形成溃疡。其急性经过时，多呈异物性肺炎的病征，并继发脂肪坏疽。症状具有支气管肺炎的症状，从鼻孔流出污秽的鼻液,呼吸困难,日渐消瘦,并伴有角膜混浊或溃疡,显微镜检查可见霉菌的菌丝,粘膜苍白或发绀,肺部可听到罗音。
病因
病因主要由于曲霉菌，组织孢浆菌、隐球菌、芽生菌、球孢子留、诺卡氏菌等感染而发生。这些霉菌的孢子在潮湿的环境下很快发育，其进度的温度为37~40℃，因此在自然界中分布较广，当机体抵抗力降低或具有呼吸退卡他性炎疲的，容易发生感染。霉菌及霉孢子侵入呼吸道后，在呼吸道粘膜发育的同时，引起局部炎症反应。在肺脏形成大小不等的结节，在小结节个心有化脓灶。其中含有霉菌丝，周围有结缔组织包膜。有的在支气管粘膜浚面形成溃。取急性经过时，多呈异物性肺炎的病征，并继发肪坏疽。
检查
检查1、实验室检查：即取病灶组织少许，置载玻片上，加生理盐水1~2滴，用细针将组织捣碎，在显微镜下观查，如见菌丝和孢子,即可确诊。或以结节内坏死物接种于马铃薯培劳基或由麦芽糖4g、蛋白胨2g、琼脂1．8g、蒸馏水100m1,制成的培养基上，在34℃下经10~l2小时的培养,出现白色薄膜菌落，再经22~24小时形成孢子，镜检培养物阳性2、影像学检查：胸部X线检查肺部有炎症阴影；表现为大小不等，散在或弥漫分布的钙化结节。各钙化结节大小不等，但均呈圆形，最小的如针尖大小，密度极高，边缘光滑而清楚，在黑色肺脏背景上浓白色致密圆点，颇似无月夜天空上的星斗
诊断
诊断诊断：有肺部感染的症状体征；胸部X线检查肺部有炎症阴影；用生理盐水漱口后采集痰标本，连续3次以上痰或气管抽吸物培养有霉菌生长；镜检培养物阳性即可作出肯定诊断。
治疗
治疗药物治疗：可以选用伊曲康唑、两性毒素B、布康唑、伏立康唑等，严重患者可以加用糖皮质激素如波尼松，应用这些药物应定期检测肝肾功能。免疫治疗：提高机体抵抗力如胸腺肽。
预后
预后患上霉菌性肺炎，治疗就不是那么容易。但积极规范化治疗可以改善预后；曲霉菌和隐球菌带有攻击性，如果不及时治疗，会对人的大脑、血管以及其他组织造成更深的损害。抗真菌治疗的费用也比较高，如果没有治疗彻底，复发对病人心理压力也很大。
预防
预防因气候潮湿，霉菌容易生长，且黄梅季节即将过去，家家户户要整理、晾晒一些东西的时候，尽量先开窗通风，使屋内空气流通，整理时尽量佩戴口罩，擦拭发霉物品时用湿抹布，不使霉菌飞扬污染空气；对一些发霉严重、价值不高的东西以丢弃为主。特别是居住在通风不良、环境潮湿处的人群尽量要注意屋内清洁；老年人抵抗力差、基础疾病多，容易发生感染，尤其要注意加强营养、增强体质，进食高蛋白、高维生素饮食，开展户外活动，进行体格锻炼，尤其加强呼吸运动锻炼，改善呼吸功能。咳嗽时用手帕或纸捂嘴，尽量使痰飞沫勿向周围喷射。不随地吐痰，防止病菌污染空气而传染他人。
参考资料
何旒、小儿霉菌性肺炎1例临床分析、临床急诊杂志2007年8卷02期.