高眼压症

高眼压症是针对原发性开角型青光眼的诊治过程中，经过数十年的临床实践经验逐步深入认识到的一种特殊现象。人们在临床工作中也不断证实了绝大多数明确诊断的青光眼患者都具有眼压升高的共同特征。别名：眼高压眼压高眼内高压英文名：ocularhypertension发病部位：眼部就诊科室：眼科症状：眼压升高视盘出血多发人群：40岁以上女性治疗手段：药物治疗并发疾病：开角型青光眼2型糖尿病高血压是否遗传：是是否传染：否

症状高眼压症的症状：眼球胀痛，伴冻疼，甚至引起恶心呕吐。时间长了视力下降，到青光眼绝对期时视力完全丧失。青光眼发病与戴眼镜无关。在40岁以上的人群中，约有7%的个体眼压超过21mmHg。大多数高眼压症经长期随访观察，并不出现视盘和视野损害，其中仅有大约10%的个体可能发展为青光眼。

病因资料显示女性患者、血压升高和冬季等因素与高眼压相关高眼压症患者女性较多且大多在40岁以上，提示可能与女性的内分泌的变化，尤其是闭经前期的自主神经功能紊乱有一定的关系。血压升高与眼压升高的伴随现象解释，也与血管的自主神经功能自主调节障碍有关。眼压与季节变化以及日间变化(往往早上较高)的联系多认为是与体内肾上腺皮质激素的周期性变化相关。此外与高眼压相关全身因素还有种族(黑人较多见)、身高、体重以及脉率、糖尿病和吸烟等。眼局部与高眼压相关的因素主要是深色虹膜(即虹膜色素浓厚)、角膜厚度和近视眼。至于年龄因素在西方人的报道中眼压是随年龄增长而增加的，但日本和中国的流行病学资料显示眼压是随年龄增长而下降。高眼压症的危险因素既往的研究资料提示年龄的增长，视盘的形态异常、眼压升高的程度青光眼的家族史、心血管疾病以及视网膜中央静脉阻塞等是高眼压症患者发生视神经损害和视野损害的危险因素。

检查高眼压症的诊断仅依靠单一眼压指标，在测量眼压时应充分注意测量误差。眼压测量值受多种因素影响，其中中央角膜厚度是眼压测量的主要误差因素。正常人的中央角膜厚度变异大，而且中央角膜厚度与压平眼压测量值高度相关，中央角膜厚度越厚，测得眼压越高，因此，一些中央角膜厚度较厚的正常人被误诊为高眼压症。所以，有必要根据个体中央角膜厚度对眼压测量值进行校正，以获得较为真实的眼压值。视野检查：目前针对早期青光眼的视野检查主要是阈值定量检测的静态视野，即测出视野中每点的实际敏感度，可以监测到微小的变化，并做出统计学概率判断，视野检查属于一种主观检查，即心理物理学检查，可受多项因素的干扰，因此分析结果时应考虑到患者的配合程度，视野检查的可靠性参数，排除其他伪象，并结合眼压和眼底的形态来做综合分析判断，视野损害也可见于其他眼病和神经系统，血管系统等疾病。

诊断高眼压症的诊断仅依靠单一眼压指标，在测量眼压时应充分注意测量误差。眼压测量值受多种因素影响，其中中央角膜厚度是眼压测量的主要误差因素。正常人的中中央角膜厚度变异大，而且中中央角膜厚度与压平眼压测量值高度相关，中中央角膜厚度越厚，测得眼压越高，因此，一些中中央角膜厚度较厚的正常人被误诊为高眼压症。所以，有必要根据个体中中央角膜厚度对眼压测量值进行校正，以获得较为真实的眼压值。本病仅存在眼压不同程度的升高，而不出现视盘损害及视野缺损。高眼压症的诊断仅依靠单一眼压指标，但在测量眼压时应充分注意测量误差。高眼压症应注意与尚未出现视盘损害和视野缺损的早期患者，更详细的检查和定期随访有助于鉴别诊断。

治疗对高眼压症是否进行治疗，目前意见尚不一致。一般认为，可选择性治疗有危险因素的人，如眼压超过30mmHg、阳性青光眼家族史、高度近视、患有心血管疾病或糖尿病。如果眼压一直处于较高水平(如≥25mmHg)，或眼压在继续升高，应每6个月检测1次眼底的视盘形态(最好是有定量分析)和阈值视野。如果伴有高危因素或随访过程中出现了明显的不利因素可酌情给予药物治疗。可供选用的药物有1%匹鲁卡品、0.25%-0.5%噻吗洛尔、1%左旋肾上腺素。高眼压症的处理，最重要的是密切随访，主要是监测眼压、眼底视盘形态和视野的变化。如果伴有高危因素或随访过程中出现了明显的不利因素，可酌情给予药物治疗。但一般不主张激光或手术治疗，因为后二者带来的眼部损害将是不可逆转的。如果给予药物治疗，还要权衡利弊，选择适宜的降眼压药物，并且尽可能地将眼压降到正常统计学范围以内，或将基础眼压降低30%最为理想。对高眼压症的处理，目前都倾向于严密观察而不是轻易给药治疗。眼压在2.79-3.33kPa之间，隔半年随访一次;眼压在3.46-4.0kPa之间，随访时间宜缩短为3个月。对高眼压患者进行普遍治疗，不仅无助于防止高眼压向青光眼转化，反而浪费了药物，甚或引起不必要的药物副反应。

预后①眼压逐渐降低，最后恢复正常，约占总数的20%。②眼压保持不变，占67%。③眼压继续升高占13%。

预防1.心理调整患者情绪波动、劳累、长时间暗环境工作时，眼压升高，诱发青光眼发作。让患者了解青光眼急性发作与上述因素有关，保持精神愉快，生活有规律，避免情绪波动。.饮食合理禁止吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡及吃辛辣等刺激性食物，同时适当控制饮水量，1次不宜超过300ml，以免短时间内大量水分吸收入血，使房水随之增加，引起眼压升高;多吃蔬菜，宜食蜂蜜。2.生活规律合理安排日常生活，自我放松，保持精神愉快;不宜在暗室或黑暗环境中停留过久。

我们平常体检或就医时，经常要测血压看看有没有高血压。大多数成年人对高血压具有一定的医学科普知识，尤其是罹患高血压病的患者对高血压的成因、危害、治疗及预防保健就更耳熟能详。但你对“眼压”...