斑疹伤寒立克次体肺炎
疾病简介
斑疹伤寒立克次体肺炎具有一定的传染性，可以通过注射抗生素或口服抗生素进行治疗。预防主要是控制传染源与切断传播途径。别名：RickettsiaetyphipneumoniaRickettsiaexanthematotyphipneumonia普氏立克次氏体肺炎流行性斑疹伤寒立克次氏体肺炎斑疹伤寒立克次氏体肺炎流行性斑疹伤寒立克次体肺炎英文名：TyphusRickettsiapneumonia发病部位：全身就诊科室：呼吸内科症状：高热、寒战、头痛、肌肉酸痛及全身皮疹等多发人群：多数人治疗手段：抗生素治疗并发疾病：中耳炎腮腺炎细菌性肺炎是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状起病急，寒战、高热、剧烈头痛、肌肉疼痛及压痛，尤以腓肠肌明显，颜面潮红、眼球结膜充血。多于病期第5天全身出现充血性斑疹或斑丘，疹，以后可变为出血性，并有肝脾肿大。中耳炎、腮腺炎、细菌性肺炎是常见的并有的可出现阴囊、阴茎、阴唇肿胀和坏疽。
病因
病因病原体所致的血管病变、毒素引起的毒血症及变态反应。病理基本病变是小血管炎，典型病变为增生性血栓性坏死性血管炎及其周围的炎性纤维浸润而形成立克次体肉芽肿，即斑疹伤寒结节。流行病学：传染源：病人是唯一的，潜伏期末至发病后一周最强，不超过3周。传播途径：体虱叮咬后经搔抓入血，也偶见通过呼吸道和眼结膜感染人体。易感性：普遍易感，病后可获持久免疫力，复发型少见。流行特征：寒冷地区，冬春季节，卫生条不不良
检查
检查1）血、尿常规：WBC正常，N常升高，ESO显著减少或消失；PU减少。尿蛋白常阳性;2）脑脊液检查：白细胞和蛋白稍增高3）血清学检查：外斐试验第1周阳性，第2-3周达高峰，持续数周-3月。滴度1：160以上有诊断意义；：立克次体凝集反应：滴度1：40即为阳性4）核酸检测：DNA探针或PCR方法检测普氏立克次体核酸特异性好、快速、敏感
诊断
诊断根据临床表现以及各项检查和体征可以进行诊断，要和伤寒进行鉴别，伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，夏秋季发病较多,起病较缓慢病初体温呈阶梯状上升,相对缓脉，皮疹出现较晚,呈玫瑰色充血疹量少，精神神经症状相对出现较晚,病程较长，骨髓,血，尿,粪培养有伤寒杆菌生长,肥达反应阳性。还有钩端螺旋体病，此病是由各种不同型别的致病性钩端螺旋体（简称钩体）引起的急性传染病，是接触带菌的野生动物和家畜，钩体通过暴露部位的皮肤进入人体而获得感染的人畜共患病，鼠类和猪为主要的传染源，因个体免疫水平的差别以及受染菌株的不同，临床表现轻重不典型者起病急骤，早期有高热、倦怠无力、全身酸痛、结膜充血、腓肌压痛、表浅淋巴结肿大；中期可伴有肺弥漫性出血，明显的肝肾、中枢神经系统损害；晚期多数病人恢复，少数病人可出现后发热、眼葡萄膜炎以及脑动脉闭塞性炎症等，肺弥漫性出血、肝、肾功能衰竭常为致死原因
治疗
治疗1）按传染病一般护理常规护理，昆虫隔离，灭虱、灭蚤及防鼠设备2）注意补充水分、电解质与维生素等，头痛剧烈或失眠时给镇痛安眠剂，如苯巴比妥、地西泮（安定）、罗通定等3）抗立克次体药物：多西环素：成人0.1～0.2g，儿童5mg/kg单剂即可治愈。四环素：成人2g/d，儿童服土霉素25－50mg/(kg.d)均分2-4次，口服或静滴，持续用药至热退2d停药；亦可同服TMP0．1g，2～3/d，以加强疗效．氟喹诺酮类：氟罗沙星0.4g,l/d或氧氟沙星0.4g,2/d．退热2d停药．发热已逾1周且无并发症者，可酌情免用抗生素治疗
预后
预后预后一般，不过只要早发现早治疗，预后较好。
预防
预防1）管理传染源:早期隔离病人，灭虱治疗。灭虱洗澡更衣后可解除隔离。必要时可刮去全身毛发。女性可用药物灭虱2）切断传播途径:发现病人后，同时对病人及接触者，进行灭虱，并在7～10日重复一次。物理灭虱，用蒸、煮、洗、烫等方法3）预防接种疫苗有一定效果，但不能代替灭虱。疫苗仅适用于某些特殊情况，如准备进入疫区者，部队、研究人员等。常用灭活鼠肺疫苗皮下注射
参考资料
《中国人兽共患病杂志》1992年第8卷第1期.