烧烫伤

由热力学引起的组织损伤统称为烧伤，如火焰、热液、热蒸汽、热金属等。由电、化学物质所致的损伤，也属烧伤范畴。别名：烧烫伤英文名：发病部位：全身任意皮肤处就诊科室：烧伤科症状：红斑水疱瘢痕疼痛多发人群：儿童治疗手段：物理治疗，药物治疗，手术治疗并发疾病：肺部感染是否遗传：否是否传染：否

症状Ⅰ°烧伤：表面红斑状、干燥，烧灼感，短期内有色素沉着。浅Ⅱ°烧伤：局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，水疱皮如脱落，创面红润、潮湿、疼痛明显。深Ⅱ°烧伤：水疱去皮后创面微湿，红白相间，感觉较迟钝，常有瘢痕增生。Ⅲ°烧伤：创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至碳化，感觉消失，局部温度低。

病因由热力学引起的组织损伤如火焰、热液、热蒸汽、热金属、电、化学物质所致的损伤，

检查烧烫伤的严重程度主要根据烫伤的部位、面积大小和烫伤的深浅度来判断。烫伤在头面部，或虽不在头面部，但烫伤面积大、深度深的，都属于严重者。严重烫伤者，在转送途中可能会出现休克或呼吸、心跳停止，应立即进行人工呼吸或胸外心脏按摩。伤员烦渴时，可给少量的热茶水或淡盐水服用，绝不可以在短时间内饮服大量的开水，而导致伤员出现脑水肿。

诊断Ⅰ°烧伤：表面红斑状、干燥，烧灼感，短期内有色素沉着。浅Ⅱ°烧伤：局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，水疱皮如脱落，创面红润、潮湿、疼痛明显。深Ⅱ°烧伤：水疱去皮后创面微湿，红白相间，感觉较迟钝，常有瘢痕增生。Ⅲ°烧伤：创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至碳化，感觉消失，局部温度低。

治疗1、救治原则立即消除致伤因素，解除窒息，纠正休克，保护创面，防治幷发症。2、具体措施（1）立即消除致伤因素：如脫离现场，剪开脫去烧毀或浸湿的衣服等，避免着火衣服或衣服上的热液继续作用，使创面加大加深。（2）创面用冷水冲洗或浸泡（15～30分钟）：是烧伤早期最为有效而经济的急救手段，可防止热力继续作用于创面使其加深，幷可減轻疼痛，減少渗出和水肿。伤后宜尽早进行，越早效果越好。一般适用于中小面积烧烫伤，特別是四肢的烧伤；若烧、烫伤面积大，则不必浸泡过久，以免体溫下降过低，或延误治疗时机。生石灰烧伤处理时，应先祛除体表的石灰后再冲洗。（3）解除窒息，确保呼吸道通畅：必要时行环甲膜穿刺或气管切开，给予吸氧。呼吸道烧伤者切忌气管內揷管。（4）保护创面，防止继续污染和损伤：用无菌或洁凈的三角巾、烧伤单、床单等包裹，尽量避免移去表皮，尽量不要弄破水泡。手足烧伤包裹时应将指（趾）分开，以防粘连。注意不要在受伤部位涂抹麻油、酱油、牙膏、肥皂、草灰等，因为这样做不但沒有效果，还容易造成感染。同时也不要外涂某些有顔色的药物如甲紫、汞溴红溶液等，以防粘连。注意不要在受伤部位涂抹麻油、酱油、牙膏、肥皂、草灰等，因为这样做不但沒有效果，还容易造成感染。同时也不要外涂某些有顔色的药物如甲紫、汞溴红溶液等，以免影响医护人员对创面深度的判断和处理。小面积、轻度烧（烫）伤的患者可局部涂烫伤膏，后用保鲜膜覆盖。（5）纠正休克：可应用羟乙基淀粉，低分子右旋糖酐、0.9%氯化钠等静滴。（6）鎮痛：哌替啶50～100mg肌注。（7）強酸、強碱烧伤的处理：皮肤及眼烧伤时立即用大量清水冲洗创面或眼內10分钟以上，创面按一般烧伤处理；眼烧伤时用氢化可的松及氯霉素等眼药水或眼膏后，双眼包扎。消化道烧伤时严禁催吐及洗胃，以免消化道穿孔；立即口服牛奶、蛋清、豆浆以保护胃黏膜。（8）处理复合伤，注意有无颅內伤、脊柱伤、开放性骨折和闭合性骨折，避免污染和加重损伤；中毒者予以相应处置。（9）送往医院诊治：除面积很小的浅度烧、烫伤可以自理外，其他情况最好尽快送往附近的医院做进一步的伤口处理，若伤势较重需要住院治疗，则最好送到设施条件好经验丰富的烧伤专科救治。在送往医院的途中，如果伤者口渴，可给少量淡盐水多次飮用，禁止单纯喝白开水或糖水。3、转送注意事项保持呼吸道通畅，有窒息可能者应做气管切开后才转送。有复合伤时，应检查幷妥善处置后方可转送。创面包扎。途中输液，维持静脉通路通畅，心电监测，途中严密观察神志、呼吸、心率、血压及尿量，幷做好记錄，及时处理病情变化。做好防寒、防暑护理。

预后小面积浅表烧烫伤能自然愈合，深度烧伤应早期切除，植皮、部分严重烧烫伤容易形成瘢痕，影响功能活动

预防1、寒冷的冬季使用热水袋保暖时，热水袋外边用毛巾包裹，手摸上去不烫为宜。注意热水袋的盖一定要拧紧，经检查无误才能放置于包被外，要定时更换温水，既保暖又不会烫伤宝宝。2、给宝宝洗澡时，应先放冷水后再兑热水，水温不高于40℃。热水器温度应调到50℃以下，因为水温在65-70℃时，两秒钟之内就能严重烫伤宝宝。3、暖气和火炉的周围一定要设围栏，以防孩子进入。4、将厨房的门上锁，不要让宝宝轻易进入厨房。5、将可能造成烫伤的危险品移开或加上防护措施。如热水瓶不要放在桌子上，熨斗等电器用具要放在孩子够不到的地方。桌子上不要摆放桌布，防止孩子拉下桌布，弄倒桌上的饭碗、暖瓶而烫着自己。6、家庭成员要定期进行急救知识培训，并检查落实情况。时常提醒孩子自我防烫伤。如看见孩子想用手去摸暖气、热饭碗、火炉等，大人可以赶紧先将自己手指触一下这些东西，然后急忙缩回，一边装着很烫的样子，一边喊“烫”“疼”，孩子看后，就不敢动手去摸了。

每年夏季都是儿童烫伤的高发期，夏天天气热，皮肤外露，烧烫伤的几率增大。儿童烫伤最常见原因（1）吃饭或外出用餐时，因环境拥挤被汤水烫伤；（2）为小儿洗澡时先放热水，家长转身取凉水...