脐带异常
疾病简介
脐带异常（umbilicalcordabnormality）包括脐带过长，脐带过短，脐带打结，脐带缠绕，脐带扭转，脐带脱垂等。可使孕妇和婴儿有生命危险。及时的治疗与防治可大大降低该病征的病发率。英文名：umbilicalcordabnormality发病部位：孕妇脐带就诊科室：产科症状：胎儿宫内窒息胎儿生长发育迟缓脐带绕颈脐带过短脐带血循环障碍多发人群：孕妇人群治疗手段：药物治疗并发疾病：产程和分娩并发脐带脱垂早期胎儿死亡伴有死胎滞留是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1、临床特点脐带缠绕是脐带异常的一种，以缠绕胎宝宝颈部最为多见，分娩前常无临床征象，临产后可出现：胎心率异常、胎盘早剥。临产后疑有脐带过短，应抬高床尾改变体位，吸氧，经上述处理胎心无改善应行剖宫产术。2、症状体征①脐带过短小于30CM,可使先露部下降受阻，产程延长。②脐带过长易造成绕颈、绕体、脐带打结;③脐带缠绕可使胎露部下降受阻，产程延长，胎儿宫内窘迫;④脐带打结若为真结一旦拉紧可影响胎儿血液循环，出现胎儿生长迟缓甚至胎死宫内;⑤脐带先露和脐带脱垂如果脐带受压可导致胎死宫内。
病因
病因该病征极易发生在胎先露部不能衔接时：⑴胎头入盆困难如骨盆狭窄、头盆不称；⑵胎位异常如臀、肩先露、枕后位；⑶脐带过长；⑷羊水过多；⑸脐带附着异常及低置胎盘；⑹胎儿过小。
检查
检查1、B超检查简单、快捷、经济，是脐带异常的初步检查手段。在B超屏幕上，可以清楚地显示脐带的图像，并可看出胎儿颈部有无脐带缠绕所导致的颈部“压迹”。如为脐带绕颈，还可初步判断脐带绕颈的圈数。2、彩色多普勒检查，它对诊断多种脐带异常有极高的特异性和敏感性，并可区别脐带绕颈或搭颈，不受羊水量和胎位的影响。更为突出的是，它同时可通过对脐带血液动力学的检测，及时发现有无胎儿宫内缺氧和窘迫。3、分娩前胎儿心电监护，胎儿心电监护简称胎心监护，它本身并不能检测脐带缠绕等，但可在分娩前及分娩产程中运用，以及时发现由于脐带异常而导致的胎儿宫内窘迫。
诊断
诊断⑴有脐带脱垂原因存在时，应警惕。⑵宫缩后胎心率突然变慢，改变体位、上推先露及抬高臀部后迅速恢复者，应考虑有脐带隐性脱垂的可能。⑶临产后应行胎心监护。⑷B型超声检查，有助于判定脐带位置。⑸若已破膜更应警惕，一当胎心率出现异常时，应立即作阴道检查，注意有无脐带脱垂和脐带血管有无搏动。⑹在胎先露部旁或胎先露部下方以及在阴道内触及脐带者，或脐带脱出于外阴者，则确诊无疑。
治疗
治疗⑴一旦发现脐带先露或脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。⑵宫口已开全，胎头已入盆，立即助产分娩。⑶宫颈未完全扩张，应立即行剖宫产术。⑷在准备期间，产妇应采取头低臀高位。⑸必要时用手将胎先露部推向骨盆入口以上，以减轻脐带受压。⑹术者的手保持在阴道内，使胎先露部不能再消除脐带受压，脐带则应消毒后回纳阴道内。⑺脐带还纳术常用方法是产妇取头低臀高位，用一加大旁孔的肛管，内置一金属条，将一消毒纱布条轻系于脱出脐带的下部，然后在肛管旁孔处，以金属条插入棉布条圈内，然后将肛管送入宫腔底部，使脱出的脐带随肛管重新放入宫腔内，随后先抽出金属条，再抽出肛管，脐带与所系的纱布条留于胎先露部以上。仔细听胎心及密切观察脐带是否再次脱出，确定脐带还纳成功，应迅速转送至有条件医院行剖宫产或进行催产处理。
预后
预后暂无相关资料。
预防
预防⑴B超有助于早诊断。⑵临产胎先露部未入盆者，尽量不做或少做肛诊或阴道检查。⑶行人工破膜应采取高位破，膜，避免脐带随羊水流出时脱出。
参考资料
李虹,陈天真.脐带异常68例临床分析[J].实用妇产科杂志,1997(6):325-326..