眼弓形体病
疾病简介
眼弓形体病可由先天或后天弓形虫感染引起。寄生虫可在宿主的视网膜细胞内增殖形成原发病灶，原发瘢痕的寄生虫也可被重新激活，继续感染瘢痕附近的视网膜。别名：眼弓形虫病眼弓浆虫病英文名：发病部位：眼部就诊科室：眼科症状：视力下降眼痛多发人群：疫区人群治疗手段：药物是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状1、眼弓形体病的典型表现：儿童的眼弓形体病可无临床表现，有症状者可表现为视力下降、眼痛、白瞳症或斜视。成年人眼弓形体病通常表现为飞蚊症或相关的视力低下。典型的感染症状表现为坏死性视网膜炎或视网膜脉络膜炎，常可见毗邻的脉络膜疤痕着色。眼弓形体病的另一个突出表现是容易复发。2、眼弓形体病的非典型表现：玻璃体炎也是眼弓形体病的一种较突出的表现，临床症状的表现程度可从无到严重。发生视网膜血管炎时常涉及附近的静脉血管以及视网膜动脉，也可发生在离活跃病灶较远的部位。若出现肉芽肿或非肉芽肿性前葡萄膜炎，则表明视网膜炎相对严重，常与眼压增高和年长有关。视神经视网膜炎是眼弓形体病的另一个非典型症状，与患者新获得的全身感染潜在有关。与急性期相比，慢性期的系统性感染在近视乳头位置视神经病变的风险增加。眼弓形体病也常见黄斑盘状变性和黄斑区水肿。
病因
病因1、先天性感染孕妇感染弓形虫后体内的速殖子可经胎盘传播给胎儿，是眼弓形体病的主要感染途径。孕妇在妊娠期初次感染，无论是显性或隐性，均可传播给胎儿，但一般仅传播一次，胎儿发生先天感染的危险性与孕妇在妊娠不同时期感染弓形虫有关。2、后天性感染因食入含有弓形虫卵囊、包囊的食物或水经消化道感染，可因密切接触携带病原体的动物而感染，也可以因天性感染实验研究操作偶经皮肤或粘膜感染。此外，输血或器官移植也可感染该病。免疫力低下人群患眼弓形体病的危险性远高于免疫力正常人群。
检查
检查1、病原学检查(1)涂片染色法：在疾病的急性期，血液、脑脊液、尿和乳汁中均可有滋养体存在。(2)动物接种分离或细胞培养。2、血清学检查：对怀疑眼弓形体病的患者，血清抗弓形体抗体检测仅能作为诊断参考，更为重要的是应进行眼内液弓形体抗体的检测。3、聚合酶链反应（PCR）：羊水PCR检测对宫内弓形体感染有帮助。对房水和玻璃体进行PCR检测，可用于眼弓形体病的诊断，脑脊液检测可用于弓形体颅内感染的诊断。4、血常规检查：对先天性感染诊断有一定的帮助5、荧光素眼底血管造影检查(FFA)和吲哚青绿血管造影检查：弓形体病活动性病灶显示强荧光，在血管炎的区域可观察到早期渗漏和晚期着色。其他表现包括窗样缺损，晚期巩膜着色及脉络膜新生血管。6、CT和磁共振检查可发现脑内钙化和脑病变，此对颅内弓形体感染的诊断有重要帮助。
诊断
诊断主要根据流行病学、临床症状体征（脉络膜视网膜炎、有视力减退、视物变形等）以及相关的临床检查（病原学检查、血清学检查、聚合酶链反应、荧光素眼底血管造影检查(FFA)和吲哚青绿血管造影检查、CT和磁共振检查）明确诊断
治疗
治疗1、经典疗法：乙胺嘧啶、磺胺嘧啶或者复方新诺明加强的松口服。2、四联疗法：克林霉素加乙胺嘧啶、磺胺嘧啶、或者复方新诺明加强的松口服。3、阿奇霉素加乙胺嘧啶口服对患者改善视力下降有很好的效果。
预后
预后预后主要取决于感染株的毒力、患者的免疫状态、受累部位及治疗是否及时和正确。视力的预后主要取决于受累部位，黄斑区和视神经受累者预后差，还取决于是否出现了严重的并发症。严重的玻璃体混浊、黄斑区水肿、视网膜前膜、脉络膜新生血管膜、继发性青光眼等往往导致预后不良。
预防
预防加强对家畜、家禽和可疑动物的监测和隔离；加强饮食卫生管理和教育，建立和健全肉类食品卫生检疫制度；不吃生肉或未充分煮熟的肉类食物，肉类食物应在60℃温度下至少煮15min，或在－20℃下冰冻24h以彻底破坏包囊；不食可能被猫粪便污染的食物；不食生蛋或未消毒的牛奶；水果、熟菜在食用前应充分冲洗；不饮用可能污染的水；孕妇不要养猫，避免接触猫、猫粪和生肉，不要让猫舔手、脸及食具等；采血和输血应严格把关，避免采用血清阳性者的血液，也避免将阳性者的血液输给阴性者；每天清扫猫窝以及时清除卵囊，避免它们形成有感染性的滋养体。
参考资料
眼科